儿科疾病中与ldquo5rdquo

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1.小儿体重的计算：

＜6个月：体重（kg）=出生时体重＋月龄×0.7

7～12个月：体重（kg）=6＋月龄×0.25

2～12岁：体重（kg）=年龄×2+8

2.2～12岁儿童平均身高公式：身高（cm）=年龄×7+75

3.上臂围评估标准：＞13.5cm为营养良好，12.5～13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。

4.出生时身长：50cm。1岁时身长：75cm。2岁时身长：87cm。

5.疫苗：麻疹：8个月；百白破：3，4，5月；卡介苗和乙肝疫苗：出生后。

6.1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%。

7.水：婴儿期平均需要量为ml/（kg?d）。

8.婴儿每日需能量kcal/kg。

婴儿体内水分占体重的70%～75%

9.根据出生体重

正常出生体重儿：～g的新生儿

低出生体重儿：出生体重＜g

极低出生体重儿：出生体重＜0g

超低出生体重儿：出生体重＜0g

巨大儿：出生体重≥g

10.肺表面活性物质在34～35周胎龄时显著增多，到足月时更为丰富。

11.新生儿脑相对较大,脊髓相对较长,其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿时应在第4、5腰椎间隙进针。

12.由于生后体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，第5～6天降到最低点（小于出生体重的9%），一般7～10天后恢复到出生体重，称为生理性体重下降。

13.Apgar评分法是评价新生儿出生时基本状况的主要方法。通常在生后1分钟和5分钟进行Apgar评分，1分钟评分主要评价出生当时的状况，5分钟评分提示复苏的效果及预后情况，5分钟评分≤3分是新生儿脑损伤的高危因素。

14.新生儿呼吸窘迫综合征：胎龄小于35周的早产儿易发生RDS，并且胎龄越小发生率越高。

15.新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别

鉴别要点

生理性黄疸

病理性黄疸

黄疸出现时间

生后2～3天

生后24小时内或其他时间

黄疸高峰时间

生后4～6天

不定

黄疸消退时间

足月儿生后2周

2周后不退

血清总胆红素

＜μmol/L（12mg/dl）

＞μmol/L（12mg/dl）

血清结合胆红素

＜25μmol/L（1.5mg/dl）

＞25μmol/L（1.5mg/dl）

16.川崎病的诊断标准：发热5天以上（必备条件），伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断；若发热5天以上（必备条件），下列5项表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害者，亦可作出诊断。

（1）手足变化：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿；恢复期指、趾端膜状脱皮。

（2）多形性红斑。

（3）眼结合膜充血，非化脓性。

（4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。

（5）颈部淋巴结肿大。

17.麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

18.结核菌素试验的强度判断与临床意义：硬结平均直径不足5mm为阴性（-）；5～9mm为阳性（+）；10～19mm为中度阳性（++）；≥20mm为强阳性（+++）；局部除有硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性（++++）。

19.低钾血症：指血清钾＜3.5mmol/L。

20.低钙血症和低镁血症：指血清钙＜1.85mmol/L，血清镁＜0.58mmol/L。

21.不同程度脱水的临床表现与判断标准

指标

轻度脱水

中度脱水

重度脱水

失水量（%）

（ml/kg）

＜5%

（30～50）

5%～10%

（50～）

＞10%

（～）

精神状态

稍差，略烦躁

萎靡，烦躁

淡漠，昏睡，昏迷

皮肤、黏膜

稍干燥，弹性好

明显干燥，弹性差

极干燥，弹性极差，花纹

前囟、眼窝

稍凹陷

明显凹陷

深度凹陷

四肢末梢循环

温暖

稍凉

厥冷

血压

正常

正常

下降

休克征

无

无

有

眼泪

有泪

泪少

无泪

尿量

稍减少

明显减少

极少或无尿

22.不同性质脱水的诊断标准

脱水性质

血浆渗透压（mmol/L）

血钠浓度（mmol/L）

等渗性

～

～

低渗性

＜

＜

高渗性

＞

＞

23.动脉导管：约80%足月儿在生后10～15小时形成功能性关闭；约80%婴儿在生后3个月内、95%婴儿在生后1年内形成解剖上关闭。若动脉导管持续未闭，即认为畸形存在。

24.少尿标准：每日尿量学龄儿童＜ml；学龄前儿童＜ml；婴幼儿＜ml；或不论年龄每日尿量＜ml/m2。无尿标准：每日尿量＜50ml。

25.小儿贫血分度（按血红蛋白量，g/L）

轻度

中度

重度

极重度

儿童

≥6岁

90～

60～90

30～60

＜30

＜6岁

90～

新生儿

～

90～

60～90

＜60

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