写在前面:本人是一枚4年年资的儿科小医生,工作于沿海医院。作为普遍认为最苦逼的职业“儿科医生”这个倒霉族群中的一员,原本不想开这个话题,涉及医疗,敏感又敏感。但是升级为妈妈之后,更能体会为人父母的心情,尤其是当宝宝病的时候,那种“病在儿身,痛在娘心”的酸楚,非亲身经历不能体会。希望将我所了解的分享给更多的人,如果能对大家有所帮助,也不枉所学。
为了写这篇原创,我特意翻阅了雾化治疗相关的诊疗指南,临床操作规范,甚至还有美国的关于雾化机的指南,英文文献读的我那个酸爽。此贴以求为广大值友带来正确的知识,如有错误,敬请指正。也欢迎同行和雾化机工程师一起讨论。以下只作为专业仪器的介绍,不作为专业的医疗意见,如有医疗问题,还要咨询相关专业医师。
下面我来说说我所知道的关于雾化机的。
问题1:什么是雾化治疗?孩子的哪些疾病需要雾化治疗?
雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道,湿化气道,局部治疗(解痉,消炎,祛痰)及全身治疗的目的。(摘自度娘)
雾化治疗适用于各种原因引起的呼吸道急、慢性炎症,如喉炎、毛细支气管炎、哮喘,肺炎等;或者是气管切开,由于失去上呼吸道的湿化功能致痰液黏稠的患儿。
前一条几乎涵盖了儿科常见的呼吸道各种疾病。但是您说您肚子疼是不是也能治治,那真是瞎扯淡。雾化治哪儿啊?治呼吸道疾病!!!
问题2:哪些家庭需要为宝宝准备雾化机?
我看到有些准妈妈在为新生宝宝准备物品时,就要买一台雾化机了。这真是太没有必要了。疾病不同,需要使用的雾化机不同,这不是提前准备的事儿。
最推荐买雾化机的是家庭,是家里有个反复喘息的宝宝。因为喘息的治疗是必须要做雾化的。甚至有时,雾化的重要程度会超越输液和吃药。这时家里有个雾化机就方便很多了。还可以预防一些突发情况,这种孩子多会在夜间发病,家里有雾化机能及时做治疗,做家长的会踏实很多。
其次推荐的是总得喉炎的孩子。严重的喉炎是儿科的急危重症,因为咽喉部是人整个呼吸道最狭窄的部分,严重的喉炎会导致喉头水肿,阻塞呼吸道,造成窒息,有生命危险。喉炎的治疗离不开雾化,一般还都是一天好几次雾化。要是总得这病,家里还是买个雾化机吧,医院,搁谁都受不了。
当然一般的扁桃体炎、支气管炎、肺炎,都是适用的,如果孩子不常生病,医院做做雾化得了,买一个雾化机跟家放着,一年做不了两次不值,除非是土豪不在乎这点钱。如果经常性的有这些问题,可以考虑常备一台,能省不少麻烦。
问题3:雾化机是把颗粒打得越小越好吗?
我们先回顾雾化的概念,雾化是把药物以气溶胶的形式输出,随呼吸气流进入体内。气溶胶就是大家常说的“药物颗粒”的学名。年关于糖皮质激素雾化治疗的专家共识明确指出了:治疗下气道疾病时,气溶胶的直径在1-5μm是比较适宜的,5μm的绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体内。
所以说,药物颗粒并不是越小越好。
如果治疗口咽部疾病,5μm的颗粒就可以发挥作用了。而肺炎、喘息等下气道疾病,直径在1-5μm是比较适宜的。在1-5μm这个有效范围内,微粒越小越能进入下级气管。
问题4:超声雾化颗粒打得大,压缩雾化颗粒打得小?
这是目前常见的一种说法,包括丁香园上一些专业医生也是这么说的。依照这种理论,超声雾化机可以用于治疗喉炎嘛!压缩雾化机用来治疗哮喘啥的。但我看来,这种说法,仍有欠妥当。
先来说说目前雾化机的分类,大约三种,压缩式雾化机、超声式雾化机、滤网式雾化机。
超声雾化器,站内推荐过这款,这个应该是超声雾化机里体积较小的了,一般超声雾化机的体积都比较大。
超声雾化机的原理是通过压电晶片产生的高频超声,从而在储药池的顶层液面形成雾粒。第一,他形成的是雾粒,不是气溶胶。第二,现用的大部分雾化药物,都是混悬液,混悬液倒入超声雾化器后,有效的药物微粒并不能到达顶层液面,所以其实打出来的更多是溶液(就是水啦......)。第三,超声雾化的气雾水粒密度大,有效颗粒少,并可增加气道阻力。超声雾化机的高频还可以转化为热能,影响药物的活性。
综上所述,超声雾化器的缺点并不只是药物颗粒大小的问题,更重要的问题是,使用超声雾化器,药物微粒的输出效能低,大部分药物最终留存在残留液中,高温还可能致使药物活性降低。不推荐购买。
医院中最常用的雾化器,是压缩式雾化器,文献中也称射流雾化。
(PARI德国百瑞GSX家用压缩雾化吸入机来看网友“云帆贝贝”给大家推荐的这款德国百瑞雾化器:“前几天宝宝咳嗽,医生推荐雾化治疗。推荐尽快用雾化器,一来国内品牌鱼龙混杂,二………)
其原理是高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压,在局部产生负压将药液吸出并形成药物颗粒,其中大的药物颗粒通过挡板回落至贮药池,小的微粒随气流输出。药物的微粒大小与气流的压力和流速有关。气流驱动用空气或氧气都可以。医院都用的是压缩式雾化器,这也是家庭选购的时候性价比较好的一种。
还有一种雾化器叫滤网式雾化器,可以选择的品种较少,这是我目前见到最靠谱的。
它是通过振动等方式使药液透过网孔进行雾化。与射流雾化相比,这种雾化方式输出的可吸入微颗粒比例低,价格高,滤网需定期更换(价格不菲)。但是胜在体积小,重量轻,便于携带,噪音小,还可以倾斜使用,电池驱动就可以了。外出旅行携带是不错的选择。
问题5:压缩式雾化机哪些牌子是靠谱的选择?
我现仅对性价比较高的压缩式雾化机做出我的推荐。雾化机是医疗器械,试错的成本太高。所以我推荐的原则是,品质和疗效第一,价格做第二选择。
我的选择是:第一选择德国百瑞(PARI),第二选择欧姆龙(OMRON)。
我知道此时很多人要拍砖了,难道国货就不行吗?国货那么多牌子你觉得都不行,怎么可能?
我不敢说都不行,但是我了解过几款大品牌的国产雾化机,对于雾化机的关键参数都讳莫如深。我相信能把关键参数(颗粒大小、输出速率)详细提供给消费者的厂家会更靠谱点。(如果你能找到能提供有效关键数据的雾化机国产品牌,欢迎分享哈!)
举例说明,这款站里推过的鱼跃雾化器,
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