超全儿童用药禁忌,成人服药时间以及注意

时间:2018/10/19 20:04:57 来源:儿科_儿科常识_儿科常识网站 作者:佚名

空腹:一般指餐前1小时或餐后2小时服用;

饭前:饭前15~60分钟服用;

饭后:饭后15~30分钟服用;

餐中:进餐少许后服药,药服完后可继续用餐;

晨服:早上服(早餐前或早餐后);

睡前:睡前15~30分钟服用。

抗组胺药

有嗜睡的副作用,服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交代,另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳,一般提倡睡前服用H2受体阻断药(抑制夜间胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激,有利于溃疡的愈合。

磺胺类药(复方磺胺甲啞唑)

因磺胺类药主要经肾排泄,易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶,要交待患者多喝水并碱化尿液,较少结晶对尿道的损害。

抗痛风药(别嘌醇、苯溴马隆)

应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水,使每日尿量达ml以上,同时应碱化尿液,防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。

降糖药物

格列美脲:早餐前或第一次主餐前即刻给药;

格列齐特:餐前半小时;

格列吡嗪:餐前半小时;

瑞格列奈:主餐前0-30分钟内服,多在餐前15分钟;

二甲双胍:进餐时服用,如有胃部不适可以改为饭后服药;

阿卡波糖:用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用;

吡格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可;

罗格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可;

消化科药物

奥美拉唑镁:必须整片吞服,不可嚼碎,应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。可与睡前服用。

磷酸铝凝胶:胃炎、胃溃疡饭前半小时服用,十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用。

铝碳酸镁咀嚼片:饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用,且需要交待嚼碎服用。

碳酸氢钠:应于餐后l-2小时及睡前服用,口服本品后l-2小时内不宜服用任何药物。

蒙脱石散:食管炎患者饭后服用;其他患者宜于两餐间服用,急性腹泻时立即服用。

消旋卡多曲:口服每日三次,连续服用不得超过7天。

复方消化酶:饭后用药。不宜与酸性药物同服,与阿卡波糖合用,后者疗效降低。

双歧三联活菌:饭后半小时用温水送服,婴儿服用可剥开胶囊倒出药粉,温水送服。

酪酸梭菌活菌:饭后半小时用温水送服,避免与抗菌药同服,如必须服用时,需交待与其错开2小时服用。

肝胆疾病辅助用药

复方甘草酸苷:饭后服用,高龄患者需慎重给药,因低钾血症发生率高,应注意。

复方阿嗪米特:饭后服用,肝功能障碍、急性肝炎、胆道阻塞患者禁用,避免与碱性药物同服。

阿德福韦酯/拉米夫定:饭前或饭后服用均可,建议病人不能自行停药,并需在治疗中进行定期监测。

微量元素类

铁剂钙剂:十维铁咀嚼片、维D钙咀嚼片在饭后服用吸收好,交待饭后1-2小时嚼碎服用,另外铁剂与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低,服用该药期间不能喝茶。

叶酸片:缺铁性贫血需要补充叶酸,但是叶酸分两种,一种大剂量用于贫血患者,还有一种用于妊娠期。如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误佳治疗时间。

维生素E胶囊:脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而拒绝服用,那么对于患者的治疗来说是极为不利的。

心脑血管类

地高辛片:有的药物治疗剂量和中毒剂量很接近,更应按医生的嘱咐执行。如用于治疗心功能衰竭的地高辛,有的患者不坚持正规治疗,症状虽然好转,但疗程不够,自认为疾病已治。

氯化钾缓释片:氯化钾由于刺激性较大,如不按医嘱合理用药,会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。

普罗帕酮片:严重的阻塞性肺部疾患,明显低血压者禁用。

胺碘酮片:本品半衰期长,故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用,经常注意心率及血压的变化,如心率小于60次/min者停用。

非洛地平缓释片:饭前空腹服用,因本品的生物利用度受饮食影响。

美托洛尔:食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍。

卡维地洛:和食物一起服用,与食物一起服用时,其吸收减慢,但对生物利用度没有明显影响,且可减少引起体位性低血压的危险性卡托普利:胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,故宜在餐前1小时服药。

非诺贝特:与食物同服可使非诺贝特的吸收增加。为减少胃部不适,可与饮食同服。

吉非罗齐:早餐及晚餐前30分钟服用洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀钙:每晚一次顿服。

螺内酯:上午10点服用,应于餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。

呋塞米:上午10点服用,避免夜间排尿数增多。

硝酸甘油片:应舌下含服,避免首过效应。

蚓激酶:必须饭前服用,有出血倾向者慎用。

解热镇痛类

双氯芬酸钠:饭后服用,本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用。

复方对乙酰氨基酚:孕妇哺乳期禁用,另外对肝脏损害比较大,此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”,不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药,引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者,当体温超过38.5℃时口服,若持续发热,可间隔4~6小时重复用药1次。

酮洛芬:可饭后服用。与食物、奶类同服时吸收减慢,但吸收仍较完全,可避免对胃肠道刺激。

呼吸科用药

复方甘草合剂:含甘草流浸膏,高血压患者要慎用,甘草易导致水钠潴留,会使血压升高。糖尿病患者应禁用,因为甘草有升血糖的作用,所以严格遵照医嘱很重要。

盐酸氨溴索:饭后服用,交待避免同服强力镇咳药,以免稀释痰液堵塞气道。

茶碱缓释片:晚上服用时应该在8-9点,由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重,服药时间好选在晚上8-9点。

神经系统类

卡马西平片:大剂量时可引起房室传导阻滞,因此应遵医嘱控制剂量。

奋乃静片:长期大量服药可引起迟发性运动障碍,用量和疗程应严格遵医嘱。

帕罗西汀片:停药应逐渐减量,不可骤停。早晨服用较好。

氟桂利嗪胶囊:严格控制药物剂量,当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时,应当减量或停服药。交待睡前服用。

抗生素类

甲硝唑、头孢菌素等抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反应,造成乙醇在体内蓄积而发生中毒,要交待用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。

头孢呋辛酯:本品应于餐后服用,以增加吸收,提高血药浓度,并减少胃肠道反应。

头孢氨苄:本品宜空腹服食,但胃肠道对头孢氨苄反应大者应于饭后1小时左右服。

阿莫西林克拉维酸钾:可空腹或餐后服药,分散片则可以把药片与水中溶解后服用。

青霉素V钾片:食物可减少本品的吸收,可空腹服用。

盐酸多西环素:进食对本品吸收的影响小,餐后服药可减少胃肠道反应。

罗红霉素:进食可使生物利用度下降约一半。可空腹服用。

克拉霉素:食物可稍延缓吸收,但不影响生物利用度,可空腹服用。

诺氟沙星:18岁以下禁用,空腹服用,并同时饮水ml。

左氧氟沙星:饭后服用,使用喹诺酮类药物应避免日光,防止发生光敏反应。

司帕沙星:浓度依赖型药物,在每日限定剂量内一次服用较好。

异烟肼:夜间顿服效果较好。

伊曲康唑:餐后立即服用本品,生物利用度高。

氟康唑:由于半衰期大于24h,所以一定要严格遵照医嘱合理服用,不然容易引起药物蓄积而中毒。

抗病毒药物(阿昔洛韦)

为了减轻阿昔洛韦对肾功能的损伤,用药期间需要多喝水。

骨质疏松类药物

阿仑膦酸钠片:早餐前至少30分钟空腹用ml温开水送服。用药后至少30分钟方可进食。

肾上腺皮质激素类

强的松片:上午6-8点服用,在分泌高峰期一次用药效果较好,饭后服用避免胃肠道反应。

感冒药

复方伪麻黄碱缓释胶囊:应每12小时服给药一次,24小时内不应超过2粒。虽然盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药,具有收缩上呼吸道毛细血管作用,但是对于有心脏病、高血压等疾病的患者在选用该药时候一定不能自行判断用药,必须在医生/药师指导下使用,降低出现危险的可能性。

超级全的儿童年龄与用药禁忌汇总,收藏!

儿童身体各器官发育不成熟,在用药过程中要比成人更加谨慎,这样才能既帮助孩子早日康复,又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响。

1镇静、催眠与抗癫痫药

哌醋甲酯:6岁以下避免使用

氨甲丙二酯:6岁以下不用

苯妥英钠:癫痫持续状态,小儿不作首选

地西泮:6月以内的婴儿慎用

苯海索:4岁以下儿童不用或慎用

2麻醉药相关

丙泊酚:诱导麻醉2~2.5mg/kg;维持麻醉0.1~0.2mg/kg;3岁以下不宜使用

利多卡因:早产儿半衰期延长慎用

泮库溴铵:对新生儿、未成熟儿作用时间长,使用警惕过量

吗啡:1岁以内不用

氨酚待因:7岁以下不宜使用

3呼吸系统

溴己新:多用于年长儿(6岁)

喷托维林:一般用于5岁以上

右美沙芬:2岁以下要遵医嘱

福莫特罗:4岁要遵医嘱

丙卡特罗:早产儿、新生儿、年幼儿慎用

沙美特罗氟替卡松:4岁应慎用,遵医嘱

孟鲁司特钠:2岁国外有颗粒剂,但需遵医嘱

4消化系统用药

胶体次枸橼酸铋:年幼儿一般不宜服用本品

雷尼替丁:8岁以下禁用

奥美拉唑:婴儿慎用

比沙可啶:6岁以下禁用

酚酞:婴幼儿禁用

活性炭:小于3岁如伴长期腹泻腹胀禁用

消旋卡多曲:不推荐1月以下儿童使用

东莨菪碱:乳幼儿、婴儿慎用

多潘立酮:1岁以内应特别慎用

西沙比利:早产新生儿不建议使用

磷脂酰胆碱:新生儿和早产儿禁用注射液

柳氮磺吡啶:2岁以下小儿禁用

5泌尿系统螺内酯:小于2岁应用应遵医嘱6内分泌系统二甲双胍:不推荐10岁以下儿童使用7抗微生物药物

头孢呋辛酯:药品不可嚼碎服用,5岁以下不宜用

头孢孟多:早产儿、新生儿不推荐使用

头孢丙烯:小于6月婴儿不推荐使用

头孢哌酮:早产儿和新生儿应慎用

头孢克肟:小于6月婴儿慎用

头孢泊肟酯:小于2月小儿安全性未确立

头孢吡肟:小于2月小儿安全性及疗效未确定

美罗培南:小于3月暂不推荐使用

氯霉素:新生儿及早产儿禁用

乙酰螺旋霉素:小于6月安全性尚不清楚

克拉霉素:小于6月的疗效和安全性尚不清楚

阿奇霉素:6月以下小儿口服用药安全性及小于16岁儿童静脉注射安全性均不清楚(新增加)

氨基糖苷类:药典小于6岁慎用,浙江省版抗生素应用指导为禁用

多粘菌素B:不推荐小于2岁小儿使用

克林霉素:小于1月新生儿不宜应用,(某些药品说明书中为4岁以下慎用)

去甲万古霉素:新生儿禁用

磺胺嘧啶:小于2月婴儿禁用

甲氧嘧啶:小于2月婴儿禁用

呋喃妥因:新生儿禁用

喹诺酮类:一般不用于18岁以下儿童及青少年,如病情需要,应完善知情告知。

利福平:不用于新生儿,少用于3个月内婴儿

酮康唑:2岁以下不宜使用,2岁以上慎用

氟康唑:6月以下小儿用药安全性及有效性未确定

氟胞嘧啶:儿科用药安全性尚不清楚

金刚烷胺:不宜用于1岁以下婴儿

阿昔洛韦:2岁以下小儿用药剂量未确定

扎那米韦:小于7岁用药安全性不详

左旋咪唑:2岁以下禁用

甲苯达唑:2岁以下慎用

阿苯达唑:2岁以下慎用

吡喹酮:4岁以下小儿用药安全性未肯定

8解热镇痛类

阿司匹林:目前不推荐作为儿童退热药的首选

赖氨匹林:同阿司匹林

尼美舒利:不推荐作为一线退热药(年5月20日后12岁以下儿童禁用)

布洛芬:用于3月以上儿童

9抗过敏药

苯海拉敏:新生儿、早产儿忌用

茶苯海敏:新生儿、早产儿忌用

异丙嗪:2岁以下小儿慎用,新生儿、早产儿禁用

马来酸氯苯那敏:新生儿或早产儿不宜使用,婴幼儿慎用

富马酸酮替芬:小于6月儿童禁用

盐酸羟嗪:婴幼儿禁用,6岁以下慎用

赛庚啶:小于6岁一次剂量不超过1mg,2岁以下不宜使用

氯雷他定:2岁以下儿童用药的安全性不清楚

富马酸氯马斯汀:新生儿、早产儿禁用

10营养用药

脂肪乳注射液:新生儿和未成熟儿伴高胆红素血症或肺动脉高压者慎用

维生素A(视黄醇醋酸酯)(可能是大剂量的)婴幼儿对大量或超量维生素较A敏感,应谨慎使用

11免疫抑制剂环孢素:1岁以下儿童不宜使用。12免疫增强剂匹多莫德:适用于2岁以上儿童13皮肤科用药

磺胺嘧啶银:2月以下婴儿禁用

卤米松:2岁以下儿童慎用

樟脑:婴幼儿禁用

他克莫司:2岁以下儿童禁用

吡美莫司:2岁以下儿童禁用

14鼻用抗过敏药

丙酸倍氯米松:6岁以上使用

糠酸莫米松:3岁以上使用

01

需空腹服用的药物

1、空腹可增加药物的吸收

有些药物因为食物可显著减少其吸收,空腹服用有利于吸收,比如卡托普利片,胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,因此宜在进餐前1小时服用。

吗替麦考酚酯片,食物对吸收的程度无影响,但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度(Cmax)降低40%,因此需在空腹服用。

阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服,用药后至少30分钟方可进食,在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避免食物影响药物的吸收。

以下这些药物空腹服用有利于吸收:

(1)治疗骨质疏松药物:阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等;

(2)增强免疫力的药:细菌溶解产物、匹多莫德等;

(3)抗菌药物:罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等;

(4)抗结核药:利福平、异烟肼;

(5)降血压药:卡托普利、培哚普利;

(6)免疫抑制剂:吗替麦考酚酯、他克莫司;

(7)解毒药:青霉胺;

(8)作用于循环系统的药物:胰激肽原酶;

(9)抗乙肝病毒药:恩替卡韦;

(10)影响脑血管药物:丁苯酞;

(11)利胆药:丁二磺酸腺苷蛋氨酸;

(12)终止早孕药:米非司酮、米索前列醇;

(13)抗凝血药:舒洛地特;

(14)甲状腺激素药:左甲状腺素钠;

(15)辅助治疗药:角鲨烯。

2、空腹有利于发挥作用

有的药物例空腹服用有利于发挥作用,如驱虫药在空腹服用时,肠道的药物浓度较高,有利于肠道药物与虫体的直接接触,增强疗效,因此建议清晨空腹或睡前服用。

盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等,早晨空腹时服用,使药物迅速经过空胃而快速进入大肠,在大肠内保持较高浓度,强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。

止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。

(1)抗血吸虫药:吡喹酮;

(2)驱蛔虫药:驱蛔灵、左旋咪唑;

(3)盐类泻药:硫酸镁;

(4)止泻药:洛哌丁胺。

02

需饭前服用的药物

饭前服用药品主要是为了更好发挥药效,比如大部分降糖药物如胰岛素促泌药、胰岛素增敏剂和DPP-4抑制剂等,其作用机制各不相同,因此要求服药时间也不一样,如果服药时间不正确,很难起到降低血糖的作用。以下这些药宜饭前服用:

1、降糖药

(1)磺脲类胰岛素促泌剂:如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前30min服用,至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致,从而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快,可以在早餐前即服,不必在餐前半小时服。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈起效快,作用时间短暂,餐前半小时可能引起低血糖,故应在饭前15分钟服用或进餐前即服;

(2)胰岛素增敏剂:如罗格列酮、吡格列酮等,该类药的药理作用为增加外周骨络肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性,服药与进食无关。由于此类降糖药作用时间较长,每日仅需服药一次,早餐前空腹服药效果好;

(3)DPP-4抑制剂:如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等,该类药物的服用方式为一天一次,与进食时间无关,早餐前空腹服药效果好。

2、作用于消化系统药物

(1)质子泵抑制剂:如奥美拉唑、泮托拉唑等,由于质子泵抑制剂对抑制餐后食物刺激引起的壁细胞泌酸最有效,壁细胞中的H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多,因此质子泵抑制剂宜在早餐前半小时服用;

(2)促胃肠动力药:如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等,此类药物饭前15~30分钟服用,服药半小时后血药浓度达到高峰,利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化,达到最佳疗效;

(3)胃黏膜保护剂:如复方谷氨酰胺、硫糖铝等,此类药物饭前服用使药物充分作用于胃壁,在酸性条件下与胃黏膜表面的黏蛋白络合形成一层保护膜,宜饭前服用;

(4)利胆药:如托尼萘酸等宜饭前服用。

3、黏液溶解性祛痰药

黏液溶解性祛痰药如标准桃金娘油、桉柠蒎等饭前服用更好发挥祛痰效果。

4、其他

需饭前服用的药物还有糖尿病周围神经病变治疗药依帕司他;钙拮抗剂地尔硫卓;抗凝血药蚓激酶;抗贫血药蛋白琥珀酸铁等。根据说明书,以下中成药宜饭前服用:消渴丸、参苓白术颗粒、五子衍宗片、固肾口服液、复方阿胶浆、益气维血颗粒、振源胶囊、玉屏风颗粒、诺迪康胶囊。

03

需餐中服务的药物

有的药物说明书里,写明要在“餐中”“随餐”或“餐时”服用,指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目的是增加吸收,充分发挥药效,也有部分是为了减少药物不良反应的发生。以下这些药物需随餐服用:

1、降糖药

双胍类如二甲双胍,由于很多患者对这类药物的胃肠道反应较重,宜在餐中或餐后服用为佳。

α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖是通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而影响碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。该类药只有与进食第一口饭同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。

2、助消化药

米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服,可发挥酶的助消化作用,避免被胃酸破坏。

3、大环内酯类抗菌药

克拉霉素缓释胶囊餐中服用可降低胃肠道不良反应。

4、雄激素

十一酸睾酮用餐时服用以产生适当的血浆睾酮水平。

5、生物靶向治疗药

伊马替尼餐中服用可减少对消化道的刺激。

6、抗心力衰竭药

卡维地洛餐时服用,以减缓吸收,减低体位性低血压的发生风险。

7、血脂调节药

非诺贝特餐中服用可减少胃部不适。

8、治疗痔疮药物

地奥司明餐中服用可减少胃部不适。

9、退乳药

溴隐亭餐中服用可减少不良反应。

10、皮肤用免疫抑制剂

异维A酸为脂溶性,进餐时服药可促进吸收。

11、抗骨关节炎药

氨基葡萄糖宜在饭时或饭后服用,可减少胃肠道不适。

12、抗病毒药

更昔洛韦餐中服用生物利用度比空腹高。

13、心绞痛防治药

曲美他嗪餐中服用有利于吸收。

14、胃肠解痉药

匹维溴铵餐中服用更好发挥药效。

04

需睡前服用的药物

对于一些受昼夜节律影响的药物,应按照其节律规定用药时间。部分平喘药、血脂调节药、催眠药、抗过敏药等,晚间睡前服用效果较佳。

1、止喘药

如沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠等宜晚上服用,因哮喘多在夜间、凌晨容易发作,故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用,至凌晨时血药浓度最高,疗效较好,亦可起到预防作用。

2、他汀类降脂药

如辛伐他汀、普伐他汀钠,此类药物作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成,因此晚上给药比白天给药更有效。

3、良性前列腺增生治疗药

如特拉唑嗪等须在睡前服用,以免引起体位性低血压。

4、催眠药

艾司唑仑、唑吡坦,因起效快,需在临睡时服用

5、抗过敏药

氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等,此类药物有嗜睡副作用,宜在睡前半小时服用。

6、补钙剂

由于夜间血钙浓度比较低,钙吸收性会增强,补钙的效果更好,因此在睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收,还可以避免食物的影响。

7、轻泻药

如液体石蜡、酚酞,服后8~12小时见效,故可在睡前服下,第2日上午排便,符合人体的生理习惯。

05

需晨服的药物

人体的生理变化具有生物周期性,在生物钟的控制调节下,人体的基础代謝、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。以下药物晨服符合时间药理学原理:

1、糖皮质激素

由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早上7~8点,因此,将一日的剂量于早上7~8服用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。

2、抗抑郁药

因抑郁症有暮轻晨重的特点,故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。

3、抗高血压药

培哚普利、氨氯地平等,由于血压呈昼夜节律性波动,白天血压高于夜间,故一天服用1次的降压药多在早上7~8点服用。

4、抗心绞痛药

心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6~12点,而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、β-受体阻滞剂在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。

5、质子泵抑制药

雷贝拉唑钠、泮托拉唑等。因胃部壁细胞中的H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多,质子泵抑制剂在早餐前半小时服用效果较佳。

6、利尿剂

呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如每日服药一次,应于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。

7、其他

治疗肝性脑病用药:乳果糖(早餐时);抗痛风药:苯溴马隆(早餐后);双膦酸盐:阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠(早餐前至少30分钟);甲状腺激素药:左甲状腺素钠(早餐前至少30分钟)。

06

服用间隔有讲究

1、每日1次

每日的同一时间服用一次,比如每日清晨或晚上。但某些药物要在特定的时间服用。如地塞米松或强的松,应在早晨的餐后服用,可增加疗效和减少副作用。

2、每日2次

每日早晨、晚上各一次,相隔约12小时,比如丙卡特罗。

3、每日3次

每日早、午、晚各1次,相隔约8小时。

如早上7点、下午3点、晚上11点,只有这样才能保证体内药物的血药浓度的稳定,比如对于血药浓度稳定要求较高的抗菌药物、抗癫痫药、治疗震颤麻痹药、降压药等。

如果严格做到8小时服用一次有困难,也应使服药间隔尽可能均衡。

不过,某些药物的服用时间确实和就餐时间有关,如降糖药和治疗消化系统药物,由于血糖或胃酸的高低与进食有关,这两类药应跟着三餐走,而不是隔8小时一次。

4、每日4次

相隔约6小时服一次,如7点、13点、18点、睡前。

07

服药时间因人而异

药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外,还要因人而异,不能一概而论,比如:

1、二甲双胍

在患者可以耐受时可以餐前服用,不能耐受的可以在餐中或餐后即服。

2、降压药

人的血压有一个正常的生理波动,大多数人24小时血压变化表现为“双峰一谷”现象,即上午6~10时之间有一个血压的峰值,14~15时有一个血压谷值,然后下午16~18时又形成一个血压峰值,以后缓慢下降直至凌晨2~3时的全天血压最低谷值,我们形象地称这种血压为“勺型血压”。

对于“勺型高血压”患者,应用每日服1次的长效降压药,以早晨7~8时为最佳服用时间。对于“勺型高血压”患者,应避免在睡前或夜间服用抗高血压药,以免造成凌晨2~3时的血压过低。

当然,少数患者可能还会在夜间再次出现一个较高的血压,对这种“非勺型高血压”,就需要在睡前再服用一次降压药。因此,降压药的最佳服用时间也要因人而异。

3、H2受体阻断剂

如西咪替丁和法莫替丁,餐后服用比餐前服效果更佳,因为餐后服用可以延缓吸收并延长作用维持时间,而雷尼替丁的吸收不受食物的影响,不存在饭前饭后服用的问题。

4、不同剂型的阿司匹林

服用时间也有差异,阿司匹林普通片要求在饭后服用,以减轻对胃的刺激。但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体,饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收,减轻胃刺激。

5、胃黏膜保护剂

同为胃黏膜保护剂,硫糖铝、复方谷氨酰胺饭前服用可以在胃形成一层保护膜,需饭前服;而替瑞普酮的机制是促进黏液的分泌,饭后服用比饭前生物利用度高,故需饭后服用。

6、抗病毒药

同为抗病毒药物,伐昔洛韦宜饭前空腹服用,饭前空腹服用后迅速吸收并转化为阿昔洛韦;而更昔洛韦需餐中服用,因为在饥饿状态下口服更昔洛韦的绝对生物利用度大约为5%,进食后为6%~9%。

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长按







































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