儿科和急诊医生严重短缺！“加试降分”如何破？
“看个病像打仗，挂个号像春运”是困扰很多患者的难题，这当中，儿科看病和院前急诊难非常突出。究其原因，医生短缺是重要因素，为此，国家卫计委前不久下发了一个《通知》，从２０１５年起，在医师资格考试中对院前急救和儿科岗位从业人员开展加试，如果考生未能通过全国统一考试，可以通过“加试”获得医师资格。“考试新规”一出立刻引发多方争议，这样做是否能从根本上缓解儿科、急救医生短缺的困局呢？
找专家看病，号源基本秒杀，家长打地铺、通宵排队，也常常连续几天挂不上号；即使看个普通门诊，等候三四个小时是经常的事。类似的场景想必很多家长都经历过。
这是２０１１年１月，医院拍到的画面。在医院门诊大楼前，等待挂号的队伍已经在院内拐了几个弯。排队的患儿家长则来自天南地北。
（对话）
记者：您是医院？
患儿家长：大约是（早上）５点左右，（凌晨）３点我们就来这儿排队。
记者：您这是排了几天啊？
患儿家长：排了两天，今天下午，昨天一宿。
医院是我国目前规模最大医院之一。患儿多，医生少，挂号看病难，医院面临的最大难题。医院儿科“患多医少”的这种窘境似乎一直在持续，甚至可以说是越来越严重。
医院内科主任医师 刘秀云：患者越来越多，大夫是比较少，相对还比较少，尤其是后来定编定岗以后，年轻的大夫特别少。
这是年5月19日医院某挂号窗口上的一张字条，上面是这样写的：“不管你是发烧、拉肚子、咳嗽或者是手足口病，都要等6到8个小时！如果你能等，就挂号，不能等，医院！”实际上，不仅是北上广等医疗资源集中的大城市，一医院，也面临着人满为患的窘境。
据不完全统计，目前我国儿科医师的缺口大致在20余万左右。年，中国平均每千名儿童只有0.43位儿科医师来为他们治疗，近两年这个比例下降到0.41。这也就意味着每名大夫要不停奔波才能满足患者的需求。有的医师更是一个小时接待30多位小患者，工作强度可想而知。
医院是江西医院，医院的医务科科长，从事医务工作已经２５年了。现在，她平均一天的门诊量要看１００多个小病人，工作强度非常大。
医院医务科科长 刘建梅：早晨，甚至我我们现在就是７点半就上班，到了中午一两点钟下不了班，下不了班，有的时候饭都没有吃，那紧接着下午又接着看病，就是整个一天都在接受患儿的就诊。
俗话说，“宁治十大人，不治一小孩”同样是看病，和大人比较起来，给儿童看病比要困难得多。首先，医生难以通过病患之口了解病情。儿科俗称“哑科”，除了少数能准确表达的大孩子，大部分儿童是不会诉说自己的不适。比如同样是肚子痛，大人可以清楚、准确地描述疼痛的症状，儿童通常就是不停地哭闹；除此之外，医生还要和儿童的不合作作斗争。体检、打针、抽血、治疗都会遇到拼命反抗、誓死不从的小儿，常常需要几个人才能按住。与此同时，儿科诊疗的难度大、家长的要求高，也带来了巨大的风险。近年来，多起暴力伤医的恶性案件都与儿科有关。
长医院儿科副主任 孙丽平：所以现在很多人在说是坚守还是逃离，很多儿科医生都走了，但是我们还在这个岗位坚守，因为毕竟要有人去给孩子治病。如果没有儿科医生，那么我们的孩子怎么办？
根据《中国卫生年鉴》统计，在２０１２年全国分科执业医师构成中，儿科执业医师仅占医师执业类别的４．３％。２０１２年中国平均每千个儿童只有０．４３位儿科医师为他们治疗，而美国平均每千名儿童则拥有１．４６位儿科医师。若以此标准衡量，中国儿科医师的短缺数至少达到２０万。而随着我国“单独二孩”等政策的出台，儿科需求人群将会增加，未来儿科供需矛盾将更加突出。
儿科医生缺口为什么会如此之大呢？业内人士分析说，一个很重要的原因是，１９９８年教育部对普通高校本科目录进行调整，儿科学专业被取消后，从１９９９年起，大多数医学院校停止了招收儿科医生。对此专家表示，这虽然有利于拓宽一些医学专业的就业面，但事实上切断了儿科医师的稳定来源，导致近些年来儿科医生出现断层。
医院医务科科长 刘建梅：就是你想要的人招不到，就这么简单，能用的人招不到。因为儿医院的医生是不一样的，儿童不是一个成人的缩影，儿科有儿科的特点，他是一个生长发育的一个过程，你成人是已经稳定了，老年人是往下衰退的，不同的年龄段是不一样的，然后你彻底把儿科的人才队伍断掉了。
与儿科的情况类似，医院的急诊科也属于“冷门”科室。相比于专科医生，急诊医生每天要面对各种复杂的状况，工作时间也不规律，除此之外，在职称评定上，急救人员也比较“吃亏”。因为急诊科学术成果少，同样条件下，其他专业科室的职称评定就要容易得多。因此医院里最“穷、苦、累、险”的岗位，医院里人员最短缺的科室。
为缓解这种现状，今年卫计委下发《通知》，指出“如果考生未能通过全国统一考试，可通过“加试”获得医师资格，但其执业资格仅限定在院前急救和儿科岗位”。这样一种名为“加试”，实为降分的方式，目的在于吸引更多的报考者从事儿科、急诊岗位。对此有专家认为，如果能控制好降分幅度，这也不失为解决儿科、急诊医生短缺的一种方式。但这也有人觉得，这是降低医师的执业门槛，实属临时应对“儿科、急诊没人愿意干，缺口大”的事实，并非治本之道。同时，也会影响目前儿科、急诊岗位执业医师的积极性。
医院医务科科长 刘建梅：首先第一个你把门槛放低了，本身（技术）不太好的人才他就到儿科来了，因为他想谋生，他肯定要找一份工作，那我来了以后我也不安心，又会跳槽，又会走掉。我这几十年我待在儿科这个岗位，那么多儿科医生流失了，还有那么多的儿科医生留在这个岗位上，是因为他们热爱儿科这个岗位，你这样把这个（准入门槛）一低了以后，这些原来坚守岗位的信念都没有了。
扬汤止沸，不若釜底抽薪，对儿科、急诊医师进行“加试降分”录取，只能是权宜之计，要破解儿科、急诊医师短缺的困局，首先要找到“病根”。儿科和院前急救之所以不招待见，很重要的原因在于两类工作都付出多、回报少、风险大。因此，要想让两类医师变成“香饽饽”，有专家建议，首先要从职业本身入手，不断提高他们待遇，让每一份汗水都能获得充分的回报。
有网友找来资料指出，在美国，儿科主治医师坐诊一个小时的收入为56美元，约合元人民币。虽然两国医疗体系不同，但差距可见一斑。另一方面，也要采取灵活手段，比如说，让院前急救成为医师成长的必经之路。这就好似银行新员工须在柜台点钞、电视台的年轻人先值夜班一样，新招聘的医生也须在院前急救工作一段时间。这样，既弥补了人员的不足，也让院前急救成为练兵场。
除了给予医生合理的待遇、提升职业吸引力以外，近些年来，业界关于“让一些有条件的医学院校尽快恢复儿科专业招生”的呼声也越来越高，业内专家指出，大专院校里增加全科、基础住院医师规范化培训的数量，才是彻底改变儿科、急诊医师短缺的治本之道。而在２０１５年全国卫生计生工作会议上，卫计委负责人也对恢复儿科招生给予肯定。这对我国目前的“医师短缺”困局，无疑是一个突破。
医院院长 倪鑫：第一个就是我们大学设置就应该有恢复儿科教育，第二个层面就是我们希医院，医院、医院要加钱对儿科医生的待遇，要提高，第三个就是社会要高度重视。因为儿科医生是个高风险，孩子不会说话不会表达，所以说作为社会、作为家长要高度理解我们儿科医生这种存在的现实情况，这三个层面我们加强工作，一定会改善这个紧缺现象的。
医师资格考试是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备相关专业知识与技能的考试，来不得半点马虎，更不能讨价还价。尽管目前儿科、急诊医生人手短缺是不争的事实，但我们还是应当坚持标准不放松。与此同时，做减法不如做加法：只有不断提高儿科医师和院前急救医师的待遇，打通职业发展的瓶颈，“人才缺血”的现象才会在解决“心病”的基础上渐渐消失。
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