武百分儿科16心血管系统疾病

考纲要求：

心血管系统生理特点

先天性心脏病概述

房间隔缺损

室间隔缺损

动脉导管未闭

法洛四联症

心血管系统解剖

临床表现

青紫，蹲踞现象，杵状指，阵发性缺氧

辅助检查

胸片：肺纹理减少，透亮度增加

心脏彩超：可见心脏畸形

治疗

内科治疗以对症和预防并发症为主

外科手术：轻者5-9岁一期根治性手术

重者6个月后根治性手术，或分

期手术

病例分析关键词：青紫（看见青紫选法四）

常见考点：法四最重要的畸形：肺动脉狭窄

并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎

房缺、室缺、动脉导管未闭

区分三者关键词：

☆室缺：胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音

☆房缺：胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音

固定第二心音分裂

☆动脉导管未闭：连续性机器样杂音，X：主动脉宽

最常见的先天性心脏病：室间隔缺损

艾森门格（Eisenmenger）综合征

左向右分流的先心病，随着肺动脉压力的不

断升高，出现不可逆的肺动脉高压，当右室

压力超过左室时，出现右向左的分流或双向

分流，进而发生紫绀

治疗

房间隔缺损：学龄前介入治疗，缺损大手术修补

室间隔缺损：学龄前介入治疗，缺损大手术修补

动脉导管未闭：生后1周内口服吲哚美辛

学龄前手术或介入

（1-3题共用选项）

A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.小型室间隔缺损D.法洛四联症E.大型室间隔缺损1.胸部X线片示肺野清晰的是2.胸部X线片示肺血多、主动脉弓增大的是3.胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大的是

4.采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄是A.新生儿期B.学龄前期C.学龄期D.幼儿期E.青春期

（5-6共用题干）男孩，4岁。生长落后，活动后气促。查体：胸骨左缘第2-3肋间有3/6级收缩期杂音。P2亢进。X线片提示右心房右心室扩大5.该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

6.目前最佳的治疗方案是A.口服卡托普利B.随访观察C.防止感染D.手术修补E.口服吲哚美辛

（7、8题共用选项）

A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度7.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于8.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于

9.女，2岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间II～III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄

10.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3／6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全

（11-12共用题干）男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症11.此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.低钙惊厥D.脑血栓，脑脓肿E.癫痫

12.此患儿其心脏由哪4种畸形组成A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

（13-14共用题干）患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。13.此患儿如出现了永久性青紫，说明A.动脉系统淤血B.形成艾森曼格综合征C.合并了肺水种D.静脉系统淤血E.合并了心力衰竭

14.此患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛氏四联症

如有疑问请咨询邓老师，邢老师，朱老师

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