儿科常见病的经方治疗咳嗽

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小儿咳嗽找中医治疗的相对于感冒要多一些，我个人觉得有以下一些原因：1）小儿感冒后，一般家长会给小孩口服感冒药，简单有效，若开始发烧了，那就更加紧张了，也会先去儿科就诊，要不吃西药，要不就输液，求诊中医的较少，感冒发烧好了，遗留的咳嗽就像橡皮膏药贴在身上，很难痊愈，有的小儿甚至咳嗽几个月，西医没有特效药，家长很痛苦；只能找中医试一下；2）中医治疗小儿咳嗽效果非常好，处方遣药若对症，许多咳嗽基本一副药见效，三副药就可以痊愈，效如桴鼓。

我也在临床中治疗了一些小儿咳嗽，也有一些体会，现介绍如下：

小青龙汤：很多中医医生在治疗咳嗽的时候惧怕用小青龙汤，觉得里面

有麻黄、桂枝、细辛、干姜等等辛散作用很强的药物，怕小儿耐受不了，其实从我运用的体会来讲，完全没有这个顾虑的必要，很多咳嗽患儿经常反复咳嗽，多有内饮，每次感受寒邪，诱发咳嗽，外寒内饮的情况非小青龙汤不能解除。一般这种咳嗽，3-5服药可以好八九成。若患儿有热象，可以加石膏，就是小青龙加石膏汤。

小柴胡汤：小柴胡汤治疗咳嗽也是非常常用的，而且效果非常好，很多

顽固性的咳嗽试用其他的方剂往往效果不明显的时候，转过头来用小柴胡汤，会取得很好的效果，其实我们在看《伤寒论》第97条“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下……”。该条文其实提示的是小柴胡汤的病机：气血较弱，皮肤腠理疏松，邪气容易侵犯，其实这个非常符合小儿和老人的体质，若有外寒，可合小青龙汤治疗。

桂枝加厚朴杏子汤：桂枝加厚朴杏子汤在小儿咳嗽治疗上一般要具备容

易出汗这个特征，很多小朋友稍微一动就出汗，有的是夜间盗汗，可以运用此方加减往往可收佳效，在《伤寒论》中论述桂枝加厚朴杏子汤的条文中只提到了喘，但是咳、喘其实病机上往往很一致，所以运用该方也可以治疗咳嗽，该方是在桂枝汤的基础上加减的，所以一般具备桂枝汤的方证，再加上有咳喘的，都可以考虑运用桂枝加厚朴杏子汤。

四、前胡止嗽散：该方是郭永来老中医几十年来治疗外感咳嗽的经验总结，其在《杏林集叶》里记载说：该方不但可以治疗外感咳嗽，还可以治疗迁延性咳嗽，效果非凡。前胡止嗽汤是其在止嗽散、疏邪利金汤、肺炎清解汤三个处方的基础上化裁而成。我本人不是特别喜欢用止嗽散止咳，因为觉得其解表宣肺散寒的功效较弱，因为里面没有麻黄，后来我女儿一次咳嗽，遍用诸方效果不佳，实在没辙，突然想起这个方子，后面就开了五副药试一下，三副药一吃完，咳嗽好了一大半，五副吃完后就基本痊愈，当时内心大吃一惊，该方果然如同其书中所述，后面我在临床中遇到一些顽固性咳嗽不愈的患儿，运用此方，也都取得了很好的疗效，该方的详细论述大家可以看一下郭老的那本《杏林集叶》，这本书不光记载了该方，还记载了很多郭老几十年的临床心得，是很有临床价值的。

以上诸方是我在临床中运用的最多的，临床辨治准确，运用得当，个人觉得百分之八十的外感咳嗽都可以治愈，当然还有一些少量的咳嗽可能也要运用其他的一些方剂，比如麻黄附子细辛汤，一些寒性很重的，体质虚寒的咳嗽运用诸方无效时可以考虑运用麻黄附子细辛汤，我在一些老人的咳嗽中运用较多，小儿因为其为纯阳体质，很容易化热，运用麻黄附子细辛汤要慎重，还有一些感受风热之邪，初起就咽痛舌红，怕热，可用桑菊饮加减，秋季很多时候如果雨水较少，我也会合用清燥救肺汤，或者加用刑斌老师的玄参利咽汤。当然在我在辨证用方的基础上，也时常会加用一些止咳的特效药，比如枇杷叶，桑白皮等等，也可以增加方剂的功效。

疾病是千变万化的，很多时候我们自认为辩证准确，往往又没有效果，解决的方法只有不断的学习，才是解决问题的不二法门，借用朱进忠老中医的一句话“没有治不好的病，只有我们治不好的病；没有治不好的病，只有我们现在治不好的病”。希望和所有同仁共勉。