第三章消化系统疾病
考点：消化系统生理解剖
．上消化道器官不包括
A．食管B．胃及胰C．肛门D．十二指肠E．肝胆
答案：C
考点：上消化道器官生理结构解析：上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及十二指肠等。故本题答案应排除C，其余均正确。过关点睛：上消化道包括口腔、咽、食管、胃、胰及肝胆、十二指肠。
2．小肠是由
A．十二指肠、空肠、回肠组成
B．十二指肠、结肠、盲肠组成
C．空肠、回肠、结肠组成
D．直肠、回肠、盲肠组成
E．十二指肠、回肠、结肠组成
答案：A
考点：小肠生理结构解析：小肠是由十二指肠、空肠、回肠组成。故本题答案选A。其余选项均不符。
考点：口炎病人的护理。
8．用碳酸氢钠溶液清洗口腔治疗鹅口疮，常用的浓度为
A．％B．．5％C．2％D．6％E．0％
答案：C
考点：小儿口炎的治疗
解析：鹅口疮的治疗：一般不需口服抗真菌药物，可用29%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，故本题答案为C。
9．患儿6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理诊断／问题是
A．疼痛：与口腔黏膜炎症有关
B．营养失调：与拒食有关
C．体温过高：与感染有关
D．口腔黏膜改变：与感染有关
E．皮肤完整性受损：与感染有关
答案：D
考点：鹅口疮的护理诊断解析：鹅口疮的护理诊断有：①口腔黏膜受损：首选诊断，与护理不当、理化因素刺激、抵抗力低下及病原体感染有关。②疼痛：与口腔黏膜炎症和破损有关。③体温过高：与感染有关。故本题应选D。
考点：小儿腹泻病人的护理
．患儿因腹泻就诊，体检发现肛周皮肤涨红、皮疹，除保持臀部清洁外，局部可涂
A．植物油
B．鱼肝油
C．氧化锌软膏
D．克霉唑
E．呋锌油
答案：E
考点：小儿腹泻的臀部护理解析：对已发生臀红者，局部皮肤发红处可涂以呋锌油，尽可能暴露于空气中，避免使用含酒精的面巾纸以防刺激破损处皮肤，局部可用红外线灯照射(注意照射时要有专人看护，避免烫伤)，每次5～20分钟。故该患儿局部可涂呋锌油。过关点睛：由于腹泻频繁，大便呈酸性活碱性，对皮肤有刺激，局部用温水清洗臀部并吸干，涂氧化锌软膏，若臀部已涨红、皮疹者涂呋锌油。
2．腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”，其下列护理哪项不妥
A．会阴皱褶处不能经常清洗
B．便后用温水清洗臀部并拭干
C．选用柔软、清洁的尿布
D．更换尿布时动作轻柔
E．避免使用塑料布包裹
答案：A
考点：腹泻患儿的护理解析：腹泻患儿排便次数明显增多，会阴部污染也明显加重，若皮肤完整性受损则更易导致微生物进人体内引发感染危险。因此，要经常清洗会阴皱褶处。故本题A错误，其余选项均为正确的护理原则，本题选A。
3．下列哪种液体最适合于重度脱水补充血容量、纠正脱水、休克
A．0.9％氯化钠B．5％碳酸氢钠C．2：l等渗液D．0%葡萄糖液E．3：2：液
答案：D
考点：补液疗法解析：对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容以纠正循环障碍，故最适宜的液体是0%葡萄糖液。
4．婴儿腹泻引起等渗性脱水，第天补液宜用下列哪种张力的液体
A．／2张含钠液B．／3张含钠液C．／4张含钠液D．2／3张含钠液E．等张含钠液
答案：A
考点：小儿补液疗法解析：等渗性脱水第一天补液宜用／2张含钠液。故选A。过关点睛：一般等渗性脱水用／2张含钠液、低渗性脱水用2／3张含钠液、高渗性脱水用／3张含钠液。
5．重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为
A．6小时B．8小时C．0小时D．2小时E．4小时
答案：B
考点：小儿腹泻的护理解析：脱水患儿除严重呕吐者暂禁食8小时(不禁水)外均应继续进食，因此禁食时间为8小时，本题应选B。
6．脱水输液，累积丢失量应于多少小时内补完
A．0.5～小时B．4～6小时C．6～8小时D．8～0小时E．0～2小时
答案：D
考点：小儿腹泻的体液疗法解析：对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml／kg等张含钠液，30～60分钟内快速输入；累积损失量一般在8～0小时内补完，约每小时8～0ml／kg；脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢于2～6小时内补完，约每小时5ml／kg。故本题答案为D。
7．引起小儿秋季腹泻常见的病原体是
A．空肠弯曲菌B．大肠埃希菌C．埃可病毒D．轮状病毒E．柯萨奇病毒
答案：D
考点：小儿腹泻的病因解析：小儿病毒性肠炎的主要病原是引起秋季腹泻的轮状病毒，其次有诺沃克病毒、腺病毒等。因此，引起小儿秋季腹泻常见的病原体是轮状病毒。
8．需配制：液ml，其配制方法为5％葡萄糖液00ml中应加入生理盐水多少毫升
A．50mlB．00mlC．50mD．mlE．m
答案：B
考点：常用补液溶液的配制方法解析：：l含钠液的配制方法是一份5％或0％葡萄糖液中加入一份0．9％氯化钠，因此ml的：液应在00ml的5％葡萄糖液中加人生理盐水00ml。故本题正确答案为B。
9．口服补液盐(ORS)液的张力为
A．／5张B．／4张C．／3张D．／2张E．2／3张
答案：E
考点：常用补液溶液解析：口服补液盐(()RS)液的张力为2／3张。故选E。
过关点睛：WHO推荐的口服补液盐中各种电解质浓度为Na+90mmol／L，K+20mmol／L，Cl-80mmol／L，HCO3-30mmol／L，葡萄糖mmol／L。可用NaCI3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾．5g，葡萄糖20.0g，加水到ml配成；其电解质的渗透压为mmol／L(2／3张)。
0．婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的
A．肠道内感染
B．喂养不当
C．消化系统发育不成熟
D．血液中IgG偏低
E．肠道外感染
答案：D
考点：小儿腹泻的病因解析：小儿腹泻的病因包括：①婴幼儿消化系统发育尚未成熟，不能适应食物质和量的较大变化，容易发生消化道功能紊乱(C正确)；②生长发育快，胃肠道负担重；③机体防御功能差：a．婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱-b．血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道分泌型IgA均较低(D错误)；④肠道菌群失调：新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时，改变饮食使肠道内环境改变时，或滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群的平衡失调，而患肠道感染(A正确)；⑤人工喂养不当(B正确)。故本题A、B、C、E均正确，错误的是D。
判断脱水性质最有效的辅助检查是
A．测量体重B．尿量C．血钠浓度D．血钾浓度E．二氧化碳结合力
答案：C
考点：小儿脱水的诊断解析：临床常根据血清钠及血浆渗透压水平对其进行评估；低渗性脱水时血清钠低于30mmol／L;；等渗性脱水时血清钠在30～50mmol／L；高渗性脱水时血清钠大于50mmol／L。因此，判断脱水性质最有效的辅助检查是血钠浓度，故选C。
2．患儿8个月，呕吐，腹泻3天，大便5次／天。皮肤弹性极差，无尿，血清钠40mmoI／L，患儿脱水的程度和性质是
A．轻度高渗性脱水
B．重度低渗性脱水
C．轻度等渗性脱水
D．重度等渗性脱水
E．轻度低渗性脱水
答案：D
考点：婴儿腹泻的脱水诊断解析：该患儿血清钠30mmol／L，属于等渗性脱水程度。皮肤弹性极差．无尿，属于重度脱水。因此，该患儿可诊断为重度等渗性脱水。
过关点睛：脱水性质：低渗性脱水时血清钠低于30rnmol／L；等渗性脱水时血清钠在30～50rnmol／L；高渗性脱水时血清钠大于50mmol／L。脱水程度：轻度、中度、重度脱水，重度脱水时患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。
3.患儿岁，因婴儿腹泻脱水入院。经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为
A．低血糖B．低钙血症C．低镁血症D．低钾血症E．酸中毒
答案：D
考点：婴儿腹泻的并发症解析：精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱为低钾血症的临床表现。因此本题选D。
4.患儿8个月，呕吐腹泻3天入院。烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少，血清钠35mmol／L。第天补液宜用
A．2：等渗液B．3：2：液C．4：3：2液D．口服补液盐E．生理盐水
答案：B
考点：婴儿腹泻的液体疗法解析：患儿可诊断为重度等渗性脱水。因此该患儿宜用／2张含钠液，故本题选项中张力为／2的是3：2：液，应选B。
过关点睛：低渗性脱水补2／3张含钠液；等渗性脱水补／2张含钠液；高渗性脱水补／5～l／3张含钠液。
5．岁小儿因呕吐、腹泻5天，4个小时无尿入院。体检：重度脱水貌，四肢凉，首选的措施是
A．快速滴注2：等张含钠液20ml／kg
B．快速滴注生理盐水20ml／kg
C．快速滴注5％碳酸氢钠20ml／kg
D．快速滴注／2张含钠液20ml／kg
E．快速滴注5%葡萄糖液20ml／kg
答案：A
考点：小儿腹泻的液体疗法解析：婴儿腹泻时出现无尿．重度脱水貌，四肢凉，为重度脱水且有明显周围循环障碍，因此治疗应首先用2：等张含钠液20rnl／kg，以迅速扩充血容量，然后再继续输液。故本题正确选项为A。
(6～7题共用题干)
患儿岁，呕吐、腹泻稀水便5天，天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清25mmol／L。
6．请判断该患儿脱水程度与性质
A．中度低渗性脱水
B．重度低渗性脱水
C．中度等渗性脱水
D．重度等渗性脱水
E．中度高渗性脱水
答案：B
考点：婴儿腹泻的脱水诊断解析：该患儿血清钠低于30mmol／L，属于低渗性脱水；尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，属于重度脱水，因此，该患儿可诊断为重度低渗性脱水。
7．根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体
A．2：等张含钠液B．／2张含钠液C．／3张含钠液D．／4张含钠液E．2／3张含钠液
答案：A
考点：婴儿腹泻的液体疗法解析：通常对低渗性脱水补2／3张或等张含钠液；等渗性脱水补／2张含钠液；高渗性脱水补／5～／3张含钠液。因此，据该患儿诊断为重度低渗性脱水，宜用2：等张含钠液，故选A。
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