桐君堂儿科门诊ldquo咳嗽王

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一不小心着凉，感冒咳嗽了，我们叫外感咳嗽，治疗及时、得当的话，一般会在一到两周里面好转，治疗不当，不及时，导致咳嗽迁延，累及到其他脏腑，时间超出3周以上，我们通常称之为慢性咳嗽。

我认为，治疗慢性咳嗽，中医的效果要比西医好！

我先来说说，西医是怎么看待慢性咳嗽的。

西医认为，慢性咳嗽，有以下几种原因：

一是鼻子、咽喉慢性炎症引起的咳嗽；

二是胃、食道反流引起的刺激性咳嗽；

三是哮喘、变异性哮喘引起的咳嗽；

四是支气管慢性病变或肺间质性疾病引起的咳嗽。

药物呢？

主要是抗生素、激素、抗过敏药、倍他受体兴奋剂。但中医治疗咳嗽，要细腻得多嘞。

我有个病人，衢州的，50多岁，咳嗽好长时间了，痰多，颜色是白的，同时伴有流鼻涕、鼻子塞、打喷嚏、怕冷等等情况，用抗生素、抗过敏的药，效果都不好，而我们中药，她吃到第3帖的时候，咳嗽就全部止牢了，7帖下去，流鼻涕，鼻子塞的过敏性鼻炎症状基本控制住。

她这个咳嗽，我们叫典型的风寒型咳嗽，特点是咳嗽时间比较长，咳嗽痰白，痰量多或少，伴有流鼻涕、鼻子塞、畏寒怕风等，这种常见的咳嗽合并过敏性鼻炎的患者，用散寒宣肺的方法治疗效果会十分明显。

病人说，“毛医生，你真厉害，我从来没有吃过这么灵光的药。”我跟她讲，不是我厉害，是我们老祖宗厉害，这张咳嗽方，已经用了上千年了。

风寒型咳嗽治疗起来好得快，但下面的风燥型咳嗽，就比较麻烦。

每年到眼下这个季节，咳嗽的人就会多起来，春暖花开、秋季、秋冬之交这三个时令，非常明显的，咳嗽的病人就会非常多，有部分病人他自己都会说，每年到这个时候都要咳，而且咳起来就不肯停，非常准。这样的咳嗽，没有痰或痰不多，干咳，咽干，口干，常常对冷热因素或吸烟的味道、油烟味及其他气体粉尘刺激特别敏感。

我最近门诊，一个上午多的时候看80个号子，伢儿占到三分之一，那天有家长跟我说，他们伢儿读书的幼儿班里，咳嗽的伢儿都在我这里看病。

现在小伢儿患变异性哮喘的很多，我的一些病人，一到三亚、香港，他就不咳了，杭州一下飞机，咳嗽鼻涕就全来，所以这个空气质量啊，切切实实是个问题。

变异性哮喘，被认为是典型性哮喘的过渡阶段，你这个阶段治好了，以后就不咳嗽了，治不好，就会变成真正的哮喘，一年里面有天在咳。

针对这部分病人，西医常用激素、抗过敏药、倍他受体兴奋剂，舒利迭（沙美特罗替卡松气雾剂），就是含的这些药物成分，用来吸的。西药我用得不多，偶尔也会用一点，加上其他病人反馈回来的信息，治疗慢性咳嗽，我觉得中药的效果远胜于西药。

变异性哮喘与风燥型咳嗽不能完全划等号，但比较接近于风燥型咳嗽，基本特征就是干咳、口干、咽干这“三干”。

学中医的都知道《内经》里面的一句经典：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”

为什么有人用中医治疗，咳嗽照样不好呢？这个五脏六腑引起的咳嗽，辩证不准，你药吃下去，效果就不好。但五脏六腑引起的咳嗽，辩证是很难的啊。

我们先来说说肝火旺引起的咳嗽。

前不久碰到一位男病人，咳嗽一个多月了，这位病人，要么不咳，咳起来他自己说肚肠都要咳出来了，痰呢，有时候会带点血，这位病人还有一个典型特征，就是性格非常烦躁，很容易发怒。

他这样的症状，中医看来就是典型的肝火犯肺型咳嗽，这个类型的咳嗽，声音重浊，少痰或无痰，痰色黄，有的痰中带血，口干口苦，眼睛红，心烦易怒，尿色黄。

治疗这样的病人，要给他泻肝火，3帖吃下去，毛病六成好了，7帖药吃完，其他症状明显好转。

为什么肝火旺表现在咳嗽上呢？

我们的老祖宗解释得很明白，肺在五脏六腑的最上面，五脏六腑功能失调，肝火也好，心火也好，都要通过肺宣泄出来，一阵阵的咳嗽，其实就是一阵阵的肝火。

如果刚好是50岁左右的年纪，差不多进入更年期了，出现咳嗽，咳嗽少痰或无痰，喉咙痒，心烦，不开心，胸胁胀闷，或者睡眠不好，带些情绪上面的问题，这个咳嗽就是肝气郁结引起的，原因是各种原因引起的气机逆乱，犯及肺经，引起咳嗽。治疗这样的病人，要用疏肝理气的方法。

中医治疗咳嗽之所以效果比西药好，得益于0年来中医对咳嗽的深刻认识。

我认为最值得一提的，对自己影响最深的，还是《伤寒论》和《金匮要略》，两本书分别从六经辨证和伤寒杂病两个角度，论述咳嗽的病证，并且载有十分有效的治疗方药，比方说麻黄汤，小青龙汤，这些方仍然是我们临床医生经常使用、非常高效的处方，包括我自己也非常喜欢用温热的药，在治疗风热、痰热的病证时，都会加一点温热的药，只要用得辨证合理，效果真的非常好。

毛小华

杭州市名中医主任中医师

毛小华

中西医结合内科主任医师杭州市名中医。自幼受家庭中医氛围的熏陶，高中毕业后随父从医，年考入浙江中医学院，年本科毕业，获学士学位。7年晋升中西医结合内科主任医师，从事中医内科工作近30年，积累了丰富的临床经验。业务精益求精，使诊疗水平日臻完善。

潜心钻研内科疾病中西医治疗，尤其擅长运用温阳法治疗呼吸系统和消化系统疾病及其它疑难杂症，在治疗各种原因引起的咳嗽，哮喘，过敏性鼻炎，慢性胃炎，消化性溃疡，腹痛，腹泻，顽固性皮肤疾病等方面有较深的造诣，被誉为“咳嗽王”。以精湛的医术和良好的医德医风，被评为“杭州市名中医”，并获得杭州市劳动模范等荣誉。

门诊时间：

武林馆：每周二上午，五下午，六上午

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