信达医药政策点评深化医疗保障制度改革

《关于深化医疗保障制度改革的意见》点评

杨松

信达证券医药行业首席分析师

年3月5日，中共中央国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》，《意见》全文共八个部分28条，全面部署医疗保障制度改革工作，研究提出了“1+4+2”的总体改革框架。其中：

——“1”是力争到年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。

——“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制，分别在《意见》的第二至第五部分予以明确。

——“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑，分别在《意见》的第六、第七部分予以明确。

——要点总结

（1）本指导意见是未来5-10年医保改革的纲领性文件。

（2）大部分的表述是之前已有的表述，意味着本身医保局已经做了系列的卓有成效的工作。

（3）哪些是新的重点内容：

①门诊统筹：政策要求“逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制”。影响：未来门诊患者支付能力将得到显著提升。

②药品地方增补：政策要求“逐步实现全国医保用药范围基本统一”。影响：尽管前期医保局文件是设定有3年过渡期，但本次指导意见再次明确预计各地进展将会加速。

③医保筹资：政策要求“优化个人缴费和政府补助结构”。影响：后续医保收支压力仍在。

行政管理：政策要求“探索推进市地级以下医疗保障部门垂直管理”。影响：整体医保管理将更为规范。

④带量采购：深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革。影响：方向已明确，耗材后续如何开展值得