儿童和青少年炎症性肠病疾病特征治疗原

儿童和青少年炎症性肠病:疾病特征、治疗原则和疾病监测

内容来源：《炎症性肠病患者自我管理》

作者：SunandaV.Kane

主译：曹倩

出版发行：浙江大学出版社

重要提示：本文作者为美国医生，文中提到的药物适应症和用法用量信息仅供参考，不可直接用于指导治疗。药物适应症和用法用量信息，应遵循中国国家食品药品监督管理总局审批的药品说明书，或遵医嘱。

一、儿童和青少年炎症性肠病的不同特点

儿童炎症性肠病的病变性质与成年人的不同，炎症常发生在上消化道，包括食管、胃、空肠。因此，儿童炎症性肠病的临床表现也不同于成年人。

小肠炎症往往引起腹部隐痛，胃部炎症会引起恶心、呕吐，而食管炎症会引起吞咽困难。

如果您的孩子被确诊为克罗恩病或溃疡性结肠炎，那么消化科医生很有必要对整个消化道进行检查以寻找炎症发生于其他非常见部位的临床证据。

根据流行病学资料，发病年龄小于20岁的克罗恩病患者往往疾病进展快，预后差。

这类患者因为对药物治疗反应差，手术率高，我们称之为难治性克罗恩病患者。这意味着常规用于治疗成年人的药物对儿童无效。

这类患者在病程早期可能就需要使用更强效的药物，我们可以通过检测血液中的特殊蛋白（标记物）来发现其是否属于进展快、预后差的炎症性肠病。

目前，我们发现有4种炎症性肠病相关标记物。研究发现相比于没有标记物或低浓度标记物的儿童，血液中具有更多种类标记物或高浓度标记物的儿童的病程进展快，更易发生恶化。

消化道广泛炎症或炎症重度活动性的炎症性肠病患儿需要接受早期积极治疗，在治疗初始就需要使用免疫调节剂。

治疗初，选择类固醇激素的儿童面临着激素依赖及生长停滞的风险，因为激素需要使用一定时间才能控制疾病炎症。

另一个需要