儿科科普儿童食物过敏怎么办

食物过敏是什么？

食物过敏有什么表现？

发现可疑食物过敏，怎么办？

牛奶蛋白过敏婴儿的治疗？

如何预防食物过敏？

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儿童过敏，通俗来说，就是孩子对某些特定物质有过敏反应。造成宝宝过敏的原因很多，有先天性遗传因素也有后天环境的影响。儿童食物过敏是比较常见的一种情况，食物过敏对孩子有哪些伤害？该如何预防与治疗？一旦宝宝食物过敏了，作为家长又该如何护理？这些问题，本文将给出答案。

一、食物过敏是什么？

说到食物过敏，我们先从过敏反应、过敏性疾病谈起。

过敏反应是指当人体免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中天然无害的物质出现的过度反应。过敏性疾病是指过敏反应导致的疾病，包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。随着疾病谱的转变，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一，影响了全球约25%的人群。

食物过敏是指反复暴露于某种食物后出现的过敏反应，是儿童最常见的过敏性疾病之一。据报道，重庆地区2岁以内儿童食物过敏检出率为3.5%~7.7%。常见引起婴幼儿过敏的食物有：牛奶、鸡蛋、坚果类、海鲜等。

二、食物过敏有什么表现？

食物过敏最常见的表现是消化道症状。主要包括：反复或持续存在的痉挛性腹痛、腹泻、便血、呕吐、反流、肛周发红、便秘、拒食等，严重的伴随消化吸收不良从而导致生长发育障碍。另外，特应性皮炎也是比较常见的表现，其包括：进食后2h内出现水肿性红斑、风团或口周、眼周等部位肿胀；或进食6~48h后原皮疹好发部位出现红斑、渗出、结痂、苔藓样变、伴瘙痒表现等。

三、发现可疑食物过敏怎么办？

在第二点中，我们描述了常见的食物过敏的表现。当孩子添加新的食物之后，出现类似可疑食物过敏的表现，首先应该做的就是“停止喂养可疑食物”。医院就诊，让医生询问病史、检查孩子后，结合适当的检查，得出正确的诊断，提供最好的解决方案。继续喂养可疑过敏的食物或不必要的停止所有辅食，都是不可取的。

四、牛奶蛋白过敏婴儿治疗？

如果过敏的是辅食中的食物，我们避免进食该种食物就行。但是，婴儿是以“奶类”作为主要食物，牛奶蛋白过敏的时候应该怎么办呢？分为以下几种情况。

母乳喂养的婴儿，建议继续母乳喂养，母亲回避牛奶及其制品，并补充钙剂（~mg/d）；当母亲饮食回避后症状不缓解且伴有生长障碍时，可选用氨基酸配方粉喂养。

配方奶喂养者应根据病情在医生指导下选择深度水解或氨基酸配方。2岁以上仍对牛奶蛋白过敏者，建议回避牛奶蛋白及其制品，均衡膳食。

水解蛋白配方粉根据水解程度的不同，分为三级：部分水解配方，用于预防过敏，或者深度水解配方治疗后换成普通配方之前的过渡；深度水解配方，用于常规牛奶蛋白过敏的治疗；氨基酸配方，用于牛奶蛋白过敏的诊断和治疗。深度水解和氨基酸配方是治疗牛奶蛋白过敏的“药物”；如果食用氨基酸配方粉期间仍然后过敏现象，应该考虑可能还存在其他的过敏问题。

五、如何预防食物过敏？

对于有过敏性疾病家族史的婴幼儿，应该注意以下问题：1.喂养方式：纯母乳喂养至少4~6月龄；有条件的配方奶喂养者建议选择部分水解配方。2.固体食物引入：4~6月龄后常规引入固体食物，不晚于1岁；每次只引入一种新食物且持续3～5d或5d以上；食物多样化，保持日常摄入以维持其耐受性。3.其他：添加益生菌仅用于预防湿疹；不能母乳喂养者建议添加含有益生元的配方粉；不建议采用其他免疫调节性营养食物（如ω?3，维生素D）预防过敏性疾病。

六、家长常见的疑惑问答

Q（问）：母乳喂养的婴儿怎么会“牛奶蛋白过敏”？

A（答）：牛乳中很多成分与母乳类似，所以牛奶蛋白过敏的宝宝有可能对母乳有交叉过敏。其原因比较复杂，可能与宝宝出生后吃过的配方粉有关，也有可能与母亲的饮食有关。

Q：牛奶蛋白过敏的孩子，吃羊奶粉可以吗？

A：羊奶蛋白与牛奶蛋白有92%以上的相似性。目前，没有研究表明羊奶粉比牛奶粉过敏程度更低，更没有羊奶粉更不容易“上火”的说法。

Q：孩子长很多湿疹怎么办？

A：湿疹是一种特异性皮炎，在小婴儿中非常常见。其多与过敏有关，若存在确切的食物过敏证据，需要咨询医生后针对食物过敏进行回避或者治疗。湿疹明显时，局部皮肤充血、粗糙、脱屑、渗出，部分家长会害怕给孩子洗澡。但是，湿疹的对症处理原则是：清洁、保湿。建议每天用温水洗澡，洗净后适当涂抹保湿霜，有利于湿疹的恢复。当局部存在感染或湿疹非常严重时，在医生的指导下，可以选用外用糖皮质激素软膏+抗生素软膏。

Q：日常照顾孩子非常爱清洁，为什么还过敏？

A：在孩子的生活照料中，如果过度清洁、使用消毒剂，不仅对孩子没有好处，反而会提高过敏性疾病的发生率。建议生活中要去除消毒剂，坚持母乳喂养，尽可能少用抗生素，按时预防接种。

七、与过敏相关的疫苗接种问题

当孩子存在食物或其他过敏时，怎么接种疫苗呢？专家共识给出了答案。

罹患过敏性疾病、特应性体质及有过敏家族史的儿童，只要既往不对疫苗或其成分过敏、所患过敏性疾病与疫苗成分无关，均可按计划常规行疫苗接种。接种时机一般选择过敏缓解期或恢复期，且应在有抢救设施的单位进行。

罹患与疫苗成分有关的过敏性疾病患儿的疫苗接种需谨慎。建议鸡蛋过敏患儿正常接种麻疹、风疹和部分狂犬病疫苗；但在接种流感疫苗后应观察至少60min。乙肝和人乳头瘤病毒疫苗中含有酵母，麻风腮、百白破、水痘、带状疱疹、黄热病、狂犬病、流感、乙脑疫苗均含凝胶成分，建议对酵母或凝胶过敏的患儿，接种前应行皮肤试验，若结果阳性，则采用分级剂量注射方案，并观察至少60min；如果皮肤试验阴性，则常规接种后观察至少60min。

八、婴幼儿添加食物应该注意的问题

添加食物的原则是：

1.1岁以内婴儿食物中不应包括鲜牛奶及其制品、带壳的海鲜，如果有过敏家族史的孩子，慎重选择大豆及其制品、鸡蛋清和家族中可能过敏的食物。

2.1岁以内食物中不应该额外添加盐、糖及其他调料。

3.1岁半以内，奶是孩子的主食，不要让辅食喧宾夺主。

4.孩子磨牙尚未长出之前，应以泥糊状食物为主。

5.根据孩子自身的接受程度确定食物安排和搭配，不要盲目与“别人家的孩子”相比。辅食添加时个体化喂养的体现，绝对不能横向攀比。

文字：王成举

编辑：武孟

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