婴儿喂养方法
一、母乳喂养
(一)人乳的特点
人乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物,对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素、能量、液体量。哺乳不仅供给婴儿营养,同时还提供一些可供婴儿利用的现成物质,如脂肪酶、SIgA等,直到婴儿体内可自己合成。
1.营养丰富人乳营养生物效价高,易被婴儿利用。人乳含必需氨基酸比例适宜;人乳所含酪蛋白的为β-酪蛋白,含磷少,凝块小;人乳所含白蛋白为乳清蛋白,促乳糖蛋白形成;人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1:4,与牛乳(4:1)有明显差别,易被消化吸收。人乳中宏量营养素产能比例适宜。人乳喂养的婴儿很少产生过敏。
人乳中乙型乳糖(β-双糖)含量丰富,利于脑发育;利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长,并产生B族维生素;利于促进肠蠕动;乳糖在小肠远端与钙形成鳌合物,降低钠在钙吸收时的抑制作用,避免了钙在肠腔内沉淀,同时乳酸使肠腔内PH下降,有利小肠钙的吸收。
人乳含不饱和脂肪酸较多,初乳中更高,有利于脑发育。人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于消化吸收。
人乳中电解质浓度低、蛋白质分了小,适宜婴儿不成熟的肾发育水平。人乳矿物质易被婴儿吸收,如人乳中钙、磷比例适当(2:1),含乳糖多,钙吸收好;人乳中含低分了量的锌结合因了-配体,易吸收,锌利用率高;人乳中铁含量为0.05mg/dl与牛奶(0.05mg/dl)相似但人乳中铁吸收率(49%)高于牛奶(4%)。
人乳中维生素D含量较低,母乳喂养的婴儿应补充维生素D,并鼓励家长让婴儿生后尽早户外活动,促进维生素D皮肤的光照合成;人乳中维生素K含量亦较低,除鼓励乳母合理膳食多吃蔬菜、水果以外,乳母应适当补充维生素K,以提高乳汁中维生素K的含量。
2.生物作用
(1)缓冲力小:人乳pH为3.6(牛奶pH5.3),对酸碱的缓冲力小,不影响胃液酸度(胃酸PH0.9~1.6),利于酶发挥作用。
(2)含不可替代的免疫成分(营养性被动免疫):初乳含丰富的SIgA,早产儿母亲乳汁的SIgA高于足月儿;人乳中含有大量免疫活性细胞;人乳含较多乳铁蛋白,初乳含量更丰富;人乳中的溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酞基多糖,使之破坏并增强抗体的杀菌效能。
(3)生长调节因子:为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子。
3.其他母乳喂养还有经济(仅1/5人工喂养费用)、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。母亲哺乳可加快乳母产后子宫复原,减少再受孕的机会。
(二)人乳的成分变化
1.各期人乳成分初乳为孕后期与分娩4~5日以内的乳汁;5~14日为过渡乳;14日以后的乳汁为成熟乳。
初乳量少,淡黄色,碱性,比重1.~1.(成熟乳1.),每日量约15m1~45m1;初乳含脂肪较少而蛋白质较多(主要为免疫球蛋白);初乳中维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富,并含有初乳小球(充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞),对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。
三、人工喂养
4~6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全采用配方奶或其他兽乳,如牛乳、羊乳、马乳等喂哺婴儿,称为人工喂养。
(一)兽乳的特点(以牛乳为例)
人工喂养时常用牛乳,但成分不适合婴儿。
1.乳糖含量低牛乳的乳糖含量低于人乳,主要为甲型乳糖,有利大肠杆菌的生长。
2.宏量营养素比例不当牛乳蛋白质含量较人乳为高,且以酪蛋白为主,酪蛋白易在胃中形成较大的凝块;牛乳的氨基酸比例不当;牛乳脂肪颗滴大,而且缺乏脂肪酶,较难消化;牛乳不饱和脂肪酸(亚麻酸)(2%)低于人乳(8%);牛乳含磷高,磷易与酪蛋白结合,影响钙的吸收。
3.肾负荷重牛乳含矿物质比人乳多3~3.5倍,增加婴儿肾脏的溶质负荷,对婴儿肾脏有潜在的损害。
4.缺乏免疫因子牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别,故牛乳喂养的婴儿患感染性疾病的机会较多。
(二)奶量摄入的估计(6个月以内)
1.全牛奶摄入量估计m1全牛奶67kca1(.33kJ),8%糖牛乳m1供能约kca1(.4kJ),婴儿的能量需要量为kcal/(kg·d),婴儿需8%糖牛乳1OOml/(kg·d)。全牛奶喂养时,因蛋白质与矿物质浓度较高,应两次喂养之间加水,使奶与水量(总液量)达m1/(kg·d)。
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