在澳洲做儿科手术基本常识

新足迹网友Mercia是澳洲手术室专业护士，曾写过《澳洲做手术前需要知道的事情》，大受欢迎。现在她来分享下儿科手术的基本常识。

在澳洲做手术前要知道的事

楼主本科是护理，硕士是麻醉。另外本人中学来澳洲，所有的医学知识都是澳洲学到的，所以请原谅楼主的中文医疗词汇的匮乏。有的虽然写了中文但是不确定，请以英文为准。急诊手术不在其中。楼主没有做过急诊室，故不方便介绍。这里主要介绍electiveoperation的过程。楼主才疏学浅，有不足的地方请同行多多指教。开始正文：

澳洲的基本情况

16岁以前都算是儿童，住儿科病房。一般1岁以后离开家长的话，会产生分离焦虑separationanxiety，所以1岁到10多岁的儿童做手术，医生都会让家长陪同进入手术室。当然有些十几岁的孩子比较勇敢成熟了，不用家长陪伴，也没有问题。家长的主要任务就是安慰孩子，或者麻醉医生给麻醉的时候distract孩子的注意力，等到孩子全麻产生效果睡着以后，再离开手术室。

禁食：

医院和麻醉医生的要求会稍微有所不同。另外孩子的年龄段也分的很细致，每个年龄段也会不同，比如喝奶粉的和吃固体食物的肯定不一样。大部分来讲，上午的手术一般晚上0点以后就不准进食，下午1点半以后的手术可以早上7点最后吃点东西。具体的情况请遵照医嘱。孩医院就可以了。跟成人不一样，不需要换手术服，除非是大孩子。请带来他们平时的一些物品比如最喜欢的毛绒玩具啊，奶嘴啊，securityblanket啊之类的等等。医院以后，一般都到reception报到，然后去儿科病房。儿科护士会测量一些基本的状况（vitalsigns），比如心跳，oxygenlevel，呼吸频率，体温等等。然后把一个IDband放在孩子的胳膊上或者腿上。这个很重要，请一定注意不要让孩子弄丢。我其实建议家长带一身睡衣和尿布来，因为有的孩子在麻醉过程中会尿裤子，醒了以后没有换洗衣物就比较麻烦了。体重是非常重要的，因为所有的药的计量都基于体重上。所以一定要测量体重。等到手术室快要准备好了以后，我们会给holdingbay打电话，然后病房的护士会把孩子和家长带到holdingbay。这个时候才真的开始了手术室的旅程。欢迎来到perioperativesetting——我工作了一千年的地方。Holdinbay护士会checkin小病人，问家长一些基本的问题。这个等一会儿麻醉护士也会问的，我放到后面讲。问完问题以后，holdingbay一般都有一些准备好的玩具，电视也会放动画片，请家长和孩子们放松，不要紧张。特别是家长，如果你紧张的话，孩子也会开始紧张，这样对孩子一会儿要进行手术的情绪并不好。所以我们一般希望心理素质比较强大，英文比较好的家长带孩子来手术室。还有，虽然孩子不需要换衣服，医院的衣服，帽子，鞋，是为了防菌（infectioncontrolpurpose）。等到手术室准备好了，麻醉护士会来holdingbay，问一些问题。重要的信息有：你孩子的全名，生日，IDband上的URnumber，禁食的时间，pre-medication，任何的药物史，感染，特别是呼吸道的感染，首饰或者任何的金属物在身上，松动的牙齿，体重，过敏历史，任何的医学造影–XR,MRI,超声波，等等。还有最重要的一点，手术的同意书——我们给你孩子做的手术是不是你希望的？

另外澳大利亚每个洲对签字人的年龄限制的要求都不一样，请自己了解清楚。我曾经遇到过一个12岁小女孩自己签手术consent的，她爸爸也一点都不清楚。后来当然让爸爸重新签字了。如果有什么在这个部分需要叮嘱的话，那就是，请一定管住孩子的嘴！曾经有一个小男孩饿了吃了一片薯片，没有告诉家长＼麻醉医生＼儿科护士＼holdingbay护士，他自己也忘了，后来看到我了以后才想起来，跟我说了，为此麻醉医生和外科医生决定他的手术延迟6个小时。另外，孩子如果不舒服，比如有感冒的话，真心不建议手术。我知道医生也会做评估，看看孩子是不是可以继续进行手术。但是我的职业生涯中，也有１岁的小孩感冒了有呼吸道感染，做了一个小手术，手术过程中一点问题也没有，手术苏醒以后oxygenlevel完全上不去，最后转到RoyalChildrenHospital的监护室。所以如果是我的孩子，我这种情况肯定不会让他做手术的。我相信医生的判断，但是作为家长，我也不敢承受这万一中的万一。当然大部分孩子有点小毛病呼吸道有点moist但是做了手术也没有事情。好了，全都检查完了，假设一切顺利的话，就带你们进入手术室了。：）

在手术室里，所有的儿科麻醉医生都是八仙过海各显神通，目的只有一个——把孩子麻倒。有的麻醉医生会直接把呼吸罩(oxygenmask)放在孩子脸上，给足充分的麻醉气体，孩子挣扎几下就倒了。还有的麻醉医生会比较温柔，比如给孩子唱儿歌，给孩子讲故事，放动画片在显示屏上，吹气泡，嗯，几乎就是这些吧。作为家长，我们希望你能第一冷静，第二配合医生，第三不要做多余的事情——比如我们曾经把一个孩子麻倒以后，家长居然觉得很有意思想要拍照。其实家长不知道，麻倒和睡着的区别在于，前者你不确定他的自主呼吸是否能行，是不是需要协助呼吸否则呼吸道会堵住没有氧气供应到大脑。所以我们希望的是，麻倒孩子以后家长亲吻孩子脸颊然后快速离开手术室。可以把孩子的一个玩具或者奶嘴留下，等到孩子醒了以后起安抚作用。还有，手术室完全不允许拍照。医院的隐私政策有关，医院例外。我们希望孩子的麻醉过程是一个正面的体验，这样如果他以后还需要做手术的话，起码不会非常的反感。然后就是做手术………………漫长的等待过程…………家长焦急担心啊…………去吃个饭吧…………或者喝个咖啡…………因为等孩子醒了以后你会很卖力气的…………

好了手术做完了。医生给你打电话，手术很顺利，孩子已经进入了postanaesthesiacareunit（复苏室），等孩子醒了以后会联系你的。曾经这个论坛上看到一位妈妈，心疼自己的孩子，说希望自己可以在手术室门外等待，这样孩子第一眼会看到妈妈。我理解这个妈妈的想法，但是也想说三点：第一，如果手术中有任何事情发生，我们需要人手，你帮不了忙，所以不要站在门口。第二，大部分孩子都不会在手术室醒的，要不然复苏室干什么用的？第三，即使在复苏室醒，大部分孩子第一眼看到的都是护士，没有办法，我们要确定孩子的麻醉后的安全，比如norespiratory







































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