病历书写示范

北京权威酒渣鼻医院 http://m.39.net/pf/a_8733705.html

内容简介

《病历书写示范（第2版）》从如何正确书写医疗文书出发，列举了一些实例格式，供临床医务人员参照。《病历书写示范（第2版）》共分四章：第一章包括病案书写的总体要求；第二章包括33个专科的住院志示例；第三章包括各科的门、急诊记录示例；第四章为病历书写有关的参考资料。《病历书写示范（第2版）》对医学院校的教学和各级临床医务人员书写医疗文书有重要参考价值。病历是重要的医疗文书，也是国家认可的法律文件。病历书写是医务人员的基本功。《医疗事故处理条例》颁发以来，从国家卫生部到地方各级医疗机构对病历的书写越来越重视，病历书写的各项要求也越来越明确。

目 　　录

第一章病案书写第一节病案书写的一般要求及注意事项第二节住院期间病案书写的内容与要求第三节电子病历的临床应用第四节病案首页第五节转院记录及死亡报告第六节病案排列顺序第七节病案管理第二章住院志第一节传染科病历第二节呼吸内科病历第三节心血管内科病历第四节消化内科病历第五节肾脏内科病历第六节内分泌科病历第七节血液病科病历第八节风湿科病历第九节神经内科病历第十节精神科病历第十一节老年病科病历第十二节肿瘤科病历第十三节皮肤科病历第十四节儿科病历第十五节中医科病历第十六节普通外科病历第十七节肝胆外科病历第十八节肛肠外科病历第十九节神经外科病历第二十节胸外科病历第二十一节心血管外科病历第二十二节泌尿外科病历第二十三节肾移植病历第二十四节烧伤外科病历第二十五节整形外科病历第二十六节骨科病历第二十七节微创外科病历第二十八节眼科病历第二十九节耳鼻咽喉科病历第三十节口腔科病历口腔内科病历口腔外科病历第三十一节产科病历第三十二节妇科病历第三十三节心理科病历第三章门（急）诊病历书写内容及要求第一节门（急）诊病历记录内容及一般要求第二节内科门（急）诊记录第三节外科门（急）诊记录第四节妇科门诊记录第五节产科门诊记录第六节儿科门诊记录第四章重要参考资料第一节法定计量单位第二节医疗护理记录中的常见错误

神经影像图谱（CT+MRI+MRA+CTA）

执业医师考前必备考点（速记版）上

执业医师考前必备考点（速记版）中

执业医师考前必备考点（速记版）下

☆最全！临床医学思维导图（23套），高清可打印！

《新概念心电图（第4版）》

☆CT与MRI断层解剖速查图谱

☆外科大查房_病例选录

CSCO指南（全30册）

☆内科学手写笔记（高清电子版）

☆外科学手写笔记（高清电子版）

危重急症抢救流程解析及规范

冠心病心电图解读

内科住院医师手册

儿科主任查房

☆（免费领取）五年制第九版医学教材汇总

☆（免费领取）五年制第九版医学教材配套学习指导与习题集汇总

☆（免费领取）协和听课笔记汇总

☆五年制临床医学第九版教材配套PPT汇总

☆八年制第三版临床医学教材汇总

骨科手术图谱入路与解剖

腰骶椎手术要点与图解

X线读片指南

MRI读片指南

☆高清可打印！五科手写笔记（内、外、生理、生化、病理)

普通外科腹腔镜手术图谱（第2版）

医学笔记系列丛书：内科学笔记(第3版)

外科学笔记（第3版）

病理学笔记（第3版）

药理学笔记（第3版）

医学细胞生物学笔记（第3版）

组织学与胚胎学笔记（第3版）

☆医学临床”三基“训练医师分册第5版

规培各科出科小结汇总

收藏必备！如何定位诊断椎间盘突出症？

必备

神经系统查体简要思路

3分钟看懂：胃镜活检病理报告

简易图解急性心梗的心电图演变

急诊清创缝合技巧，一篇全掌握！

冠脉CTA阅片要点及标准化报告--中大放射住培

胸、腰椎MRI解剖图谱，新手必备

医学生收好！实习该注意的那些事！

莫西沙星，你必须知道的那些事儿

哪些正在服用的药物不能随意停药？

质子泵抑制剂相互作用和不良反应，及处理措施汇总！

糖尿病检验9大项目全解读，值得收藏！

胰岛素剂量怎么调？这份技巧请收好！

巧学心电图诊断思路及技巧

12对颅神经解剖及影像

急诊夜班时可能会遇到的张图像

☆医务人员穿脱防护服全流程（动图）一起来复习！附标准视频

总结：不宜直接静脉推注的药物

除颤仪的使用及保养

干货！AHA心肺复苏指南更新要点

21个病，21句口诀，轻松掌握肺部21个疾病的影像诊断

脑干的解剖和综合症

（实用干货）临床上15种紧急情况处理示范

医生必备，各科「病历书写格式」重点汇总

(收藏)临床检验、检查必备：危急值报告项目表

紧急降压为什么不能舌下含服硝苯地平？有何替代治疗？

合理用药｜急救药品的作用及不良反应！

四张“处方表格”！高血压、高血脂、高血糖、高尿酸，再也不用迷茫了！

临床医生需掌握这4种高危心电图

☆实习医师教学查房问

临床医师、实习必备：交代病情技巧

内科学经典记忆口诀（超全）

条内科常见疾病诊断要点，临床医生人手一份！！

常用抗菌药物的相互作用汇总，推荐收藏！

CT肺段定位口诀，图文结合异常清晰！

紧急降压为什么不能舌下含服硝苯地平？有何替代治疗？

年血糖新标准已公布，不是3.9-6.1，或许你的血糖并不高

急性心梗心电图各阶段特点

肠息肉、胃息肉、胆息肉、鼻息肉…到底哪个该切