儿童肾移植系列之术中外科注意事项

前几期朱医生对儿童肾移植这一话题展开了系列介绍。在讲完“儿童免疫系统特点”和“术前注意事项”之后，今天我们再来了解一下儿童期肾移植的术中外科注意事项。

与心脏和肝脏移植不同的是，尿毒症患者自身的肾脏并不被切除掉，而移植肾是被放在一个另外的地方。

因此，肾脏的大小和供受者的年龄匹配并不要求那么严格。

事实上，把年龄很小的供者肾脏匹配给同样年龄很小的受者，会因为血栓形成而有较高的移植肾丢失概率。

因此，一旦尿毒症患儿达到一定的体型，尤其是体重在6.5到10千克，就可以接受来自成人的供肾。

体重超过30千克的儿童肾移植的手术流程与成人肾移植完全相同。

对于体重低于10千克的尿毒症患儿，手术切口需要偏向腹正中部。此年龄段的幼儿腹膜和皮下筋膜之间的空间有限，所以移植肾一般放到腹腔内。供肾的动脉连接到患儿的主动脉，供肾静脉连接到下腔静脉。

对于体重在10到30千克之间的尿毒症患儿，手术的切口以及移植肾放置的位置根据具体情况判断决定。

成人肾移植一般放置临时性的输尿管导管。但输尿管导管是否对儿童肾移植有帮助尚未有定论。一些儿童肾移植受者需要特殊的输尿管再植，膀胱扩增，或者尿流改道。

儿童期肾移植的术中外科注意事项就先介绍到这里，后面几期我还会继续介绍儿童肾移植的其它特点，期待您的继续