实践技能中医中西医第一站临床答辩

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医师资格考试分为两次，一是实践技能考试，二是医学综合笔试考试。只有通过实践技能考试才可以参加综合笔试考试，所以实践技能考试必须确保通过。

西医基础答辩试题21试述临床检测肾小球滤过功能的指标(1)尿素氮(BUN)。

(2)肌酐(Cr)。

(3)尿酸（UA)。

(4)内生肌酐清除率(Ccr)。

(5)尿常规。

试题22试述甲状腺危象的临床表现(1)高热(＞39℃)，心动过速(140—240次/分)。

(2)心房颤动或扑动、烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促。

(3)厌食、恶心、呕吐、腹泻。

(4)严重者出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。

试题23简述高血压危象的临床表现及预后(1)在高血压病程中，由于交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺增高致全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压明显升高，出现剧烈头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模糊等症状。

(2)严重者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。

(3)血压以收缩压显著升高为主(可达260mmHg)，也可伴舒张压升高（120mmHg以上)。

(4)发作历时短暂，控制血压后病情可迅速好转，但易复发。

试题24试述高血压心脏病的X线表现(1)心脏改变以左心室肥厚增大及主动脉增宽、延长、迁曲为主。

(2)早期高血压不引起心脏增大，长期血压持续升高才使心室肥厚，左心室段增大。

(3)左心功能不全时左心房增大，并有肺淤血和肺水肿征象。

(4)严重者则心脏普遍增大，但以左心室增大为主。

试题25试述缺铁性贫血的病因(1)慢性失血，损失过多。

(2)需铁量增加而摄入量不足。

(3)铁的吸收不良。

试题26试述类风湿关节炎的诊断标准有下述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

(1)晨僵至少持续1小时(每天)，病程至少6周。

(2)3个或3个以上的关节肿胀持续至少6周。

(3)腕、掌指、近指关节肿胀至少6周。

(4)对称性关节肿胀至少6周。

(5)有皮下结节。

(6)手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。

(7)类风湿因子阳性。

试题27试述急性单纯性阑尾炎的主要诊断依据(1)转移性右下腹痛。

(2)右下腹局限压痛。

(3)白细胞增多，中性粒细胞比例升高。

试题28简述椎动脉型颈椎病的诊断(1)眩晕，颈后伸或侧弯时加重。

(2)颈椎棘突部压痛，压头试验阳性，仰头或转头试验阳性。

(3)颈椎正位片及斜位片，可见钩椎关节处有骨质增生，并向侧方隆突，以及椎间孔变小。

试题29试述流行性腮腺炎的常见并发症及症状(1)脑膜脑炎一般发生在腮腺炎发病后4—5天，个别患儿脑膜脑炎先于腮腺炎。表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直等。重症可见高热、谵妄、抽搐、昏迷，甚至引起死亡。

(2)生殖器并发症表现为睾丸明显肿胀疼痛，可并发附睾炎。卵巢炎的发生率较睾丸炎少，临床可见腰部酸痛、下腹疼痛和压痛。

(3)胰腺炎常发生于腮腺肿大数日后。表现为中上腹疼痛和压痛，伴有体温骤然上升、恶心、呕吐等症。B超提示胰腺肿大，脂肪酶升高有助于胰腺炎诊断。

(4)其他并发症如心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、听力丧失、视神经乳头炎等。

试题30简述小儿腹泻的治疗原则(1)以预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药及预防并发症为原则。

(2)不同时期的腹泻治疗重点各有侧重，急性腹泻应注意维持水、电解质平衡及抗感染；迁延性及慢性腹泻应注意肠道菌群失调及饮食疗法问题。

试题31试述功能失调性子宫出血的西医治疗原则(1)功血的治疗原则是止血、调整周期，无排卵型功血促进排卵，排卵型功血促进黄体功能的恢复。

(2)青春期及生育期无排卵型功血以止血，调整周期，促排卵为主。

(3)绝经过渡期患者以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则。

试题32试述房性期前收缩的心电图表现(1)提前出现的P波，其形态与窦性P波不同。

(2)P波可因未下传其后无QRS波群。

(3)下传的QRS波群通常正常，P-R间期＞0.12秒。

试题33试述室性期前收缩的心电图表现(1)提前出现的QRS波群前无相关P波。

(2)QRS波群宽大畸形，时限＞0.12秒。

(3)T波方向与QRS波群主波方向相反。

(4)多有完全性代偿间歇。

试题34试述阵发性室上性心动过速的心电图表现(1)心率150—250次/分，节律规则。

(2)除发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞外，QRS波群形态和时限均正常。

(3)逆行P波与QRS波群关系固定，并常埋藏于QRS波群之中或终末部分。

(4)突发、突止，常由一个房性期前收缩引起。

试题35试述心肌缺血的心电图表现(1)ST段多呈下垂型、水平型下移。

(2)相关导联T波倒置，有时可出现T波双肢对称、底端或尖端尖锐的“冠状T波”。

(3)可出现U波倒置。

(4)可出现房室传导阻滞、室内传导阻滞和Q-T间期延长。

中医基础答辩试题21试述消渴病的分类和常见证候可分为上中下三消。

(1)上消肺热津伤证。

(2)中消胃热炽盛证；气阴亏虚证。

(3)下消肾阴亏虚证；阴阳两虚证。

试题22试述眩晕肾精不足证的症状、治法与代表方剂(1)症状眩晕久发不愈，精神萎靡，腰酸腿软，两目干涩，少寐健忘，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红苔少，脉细数；或面色白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱。

(2)治法滋养肝肾，益精填髓。

(3)代表方剂左归丸加减。

试题23试述瘀血头痛的症状、治法与代表方剂(1)症状头痛经久不愈，痛如锥刺，痛处固定不移，或头部有外伤史者，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。

(2)治法活血化瘀，通窍止痛。

(3)代表方剂通窍活血汤加减。

试题24试述肝阳头痛的症状、治法与代表方剂(1)症状头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

(2)治法平肝潜阳息风。

(3)代表方剂天麻钩藤饮加减。

试题25试述中风急性期中经络的常见证候与代表方剂(1)风痰入络真方白丸子。

(2)风阳上扰天麻钩藤饮。

(3)阴虚风动镇肝息风汤。

试题26试述中风阴虚风动证的症状、治法与代表方剂(1)症状平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指动，甚或半身不遂，无意障碍。舌质红，苔腻，脉弦细数。

(2)治法滋阴潜阳，息风通络。

(3)代表方剂镇肝息风汤加减。

试题27试述痹证与痿证的鉴别要点(l)首先在于痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状。

(2)其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动。

(3)部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不能导致肌肉萎缩。

试题28试述鼻衄热邪犯肺的症状、治法与代表方剂(l)症状鼻燥衄血、口干咽燥，或有身热，恶风头痛，咳嗽少痰等症，舌红苔薄，脉数。

(2)治法清热泄肺，凉血止血。

(3)代表方剂桑菊饮加减。

试题29试述咳血阴虚肺热证的症状、治法与代表方剂(1)症状咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。

(2)治法滋阴润肺，宁络止血。

(3)代表方剂百合固金汤加减。

试题30试述郁证痰气郁结证的症状、治法与代表方剂(1)症状精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不下，舌苔白腻，脉弦滑。

(2)治法行气开郁，化痰散结。

(3)代表方剂半夏厚朴汤加减。

试题31试述呕吐痰饮内阻证的症状、治法与代表方剂(1)症状呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，苔白腻，脉滑。

(2)治法温中化饮，和胃降逆。

(3)代表方剂小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

试题32试述虚劳肝阴虚证的症状、治法与代表方剂(1)症状头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，面潮红，舌质光红少津，脉细数无力。

(2)治法滋养肝阴。

(3)代表方剂补肝汤加减。

试题33试述肠痈湿热证的症状、治法与代表方剂(1)症状腹痛加剧、右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可扪及包块，壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

(2)治法通腑泄热，利湿解毒。

(3)代表方剂复方大柴胡汤加减。或大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。

试题34试述肠痈瘀证的症状、治法与代表方剂(1)症状转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，可有轻度发热，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧。

(2)治法行气活血，通腑泄热。

(3)代表方剂大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

试题35试述痄腮的常见证候、治法与代表方剂(1)邪犯少阳疏风清热，散结消肿；柴胡葛根汤加减。

(2)热毒壅盛清热解毒，软坚散结；普济消毒饮加减。

试题36试述小儿急惊风气营两燔证的症状、治法与代表方剂(1)症状多见于盛夏之季，起病较急，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌红苔黄，脉弦数。

(2)治法清气凉营，息风开窍。

(3)代表方剂清瘟败毒饮。

试题37试述小儿急惊风的症状和治疗原则(1)痰、热、惊、风四证俱备。以高热、抽风、昏迷为主要表现。

(2)治疗原则为清热、豁痰、镇惊、息风。

试题38试述小儿泄泻风寒泻证的症状、治法与代表方剂(1)症状大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

(2)治法疏风散寒，化湿和中。

(3)代表方剂藿香正气散。

试题39试述崩漏的治疗原则以及治疗崩漏的三法(1)崩漏的治疗原则急则治标，缓则治本。

(2)治疗崩漏的三法塞流、澄源、复旧。

试题40试述绝经前后诸证肾阴阳俱虚证的症状、治法与代表方剂(1)症状经断前后，月经紊乱，量少或多；乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脉沉弱。

(2)治法阴阳双补。

(3)代表方剂二仙汤合二至丸加减。

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