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PEDIATRICS
儿科病历
就诊日期：年11月28日
接诊医生：陈秋莉、梁玉坚
主诉：附一儿科见习结束1日。
现病史：12日前开始了为期两周（11.16-11.27）的儿科见习。在社会舆论和同学的评论下，儿科成了我甚至是大多数人不敢触碰的一个科室，治疗困难，用药局限，主诉不明确，症状不典型，医患关系紧张等，都让人望而生畏。记得是见习的第一天还是第二天，在病房就见到了我印象中“熟悉”的场面：一位奶奶或是姥姥抱着自家孙子，估计也就一岁左右，来找那个给孩子扎了五六针的护士理论，倒也没有表现得很暴躁，加上她讲的大部分是粤语，但可以感觉到她确实很心疼孩子，说着说着还流下了眼泪，护士们也一直在安慰、致歉。但没有医护人员会故意伤害病人，更不要说是一个还在襁褓的婴儿，但是给婴儿扎针实在是困难，静脉细，皮肤表面不易看清，患儿哭闹不配合等。又能怎么办呢，只能是要求我们精进自己的技术，提高成功率罢了，家属该理解的，他自然会理解，毕竟愿意惹起事端的也是少数。
不管是见习医生，实习医生，住院医生，还是大三学习诊断课问病史的医学生，最希望遇到愿意积极配合的患者及家属，也最应该感谢他们。还记得大三诊断课问病史时候遇到的第一个病人，她当时说：“你们随便问，你们都是未来的大教授，我这也算是为培养医生做贡献了。”这句话的分量一般人体会不到，总之就是会让你感觉充满力量。这次儿科见习也是，遇到的一个患有肾综的小宝宝和他的妈妈，妈妈很年轻，很温柔和善，宝宝也很乖，查体也很配合，这会让我对自己有更高的要求，因为如果你没有做好，你会有内疚，你对不起患者作出的牺牲。因为每一位患者，在门诊、入院时已经接受过各级医生很多次病史的询问，首先这是个人的隐私，尤其涉及到私密部位的疾病，再者，反复重复一个问题谁都会感到不耐烦，再加上被检查身体时的被侵犯感，特别是这么多人还要围观的情况下，所有的配合都出于善良。所以我曾想过，自己住院时千医院，我可不想被那么多人围观、触摸……尤其是遇到那些查体、问病史技巧掌握不好的同学，会让我感到尴尬哈哈哈哈哈哈啊哈哈哈。
给肾综小宝宝问病史
哦对，说到这里，又想起了和沈振宇老师出门诊的一些事情。一位妈妈进来诊室，她并没有带宝宝来，但是一开口我就觉得没那么简单，“我家孩子反复腹泻3月余了，大便稀烂，有少许粘液，4-5次/天，曾查出过乳糖不耐受……”，好家伙，我还以为是谁在做病例特点汇报。后来才知道，原医院的一名医生，怪不得说的这么专业。所以医生去看病总是很简单直接，要么直接说怀疑自己什么病，想开点什么药，要么就直接按照格式开始主诉、现病史的汇报，捡有用的说。通过出门诊，我了解到原来医生不能只会看病，还有很多涉及到人情世故、医院规章制度与患者利益和方便性冲突的事情，还要学会如何在嘈杂的环境中处理自己的事情，因为门诊实在是太像是“菜市场”了，尤其是加入了我们这些“碍事”的见习生，小小的屋子你想象不到能挤下多少人。还有给小孩子看病有点打仗的味道，争分夺秒，趁他安静，赶紧听听心率，趁他不注意，赶紧放压舌板看看咽喉，但随后往往是一阵委屈的嚎啕大哭。这不禁让我想起了书上的一句话，越想越好笑。（好家伙这个不到一秒的短暂时间要看这么多东西）
书上关于观察咽部的介绍
11月19日，提交了第一份完整病历，内容好多，好在问的是一个5岁8个月的患儿，还不用写系统回顾（6岁及以上要写系统回顾）。但是这个病人着实给我和我的小伙伴们带来了极大的心理创伤。我已经预感到儿科病人会哭闹，但这次有些超出我的预期承受能力，鼓膜经受着前所未有的挑战，我不知道为什么，问完病史感觉像是进了一次桑拿房，浑身是汗，可能是因为搞不定患儿，也可能是因为自己感觉很急躁，抑或是她尖锐响亮的嗓音激活了我满身的汗腺……以及检查口腔时灵动的小舌头、肺部听诊时时强时弱的语音共振……看到别的组乖乖躺着的小朋友，好生羡慕。最后还在考虑，要不要给小朋友加个“轻躁狂”的诊断。。。。。。
“钟小姐”的完整病历
最后再来说说两位老师。之前在钉钉上儿科大课的时候就觉得，好像儿科老师都好温柔，这一次更加印证了这一点。一直都很佩服脾气好又有能力的人，从来不骄不躁，事事有条不紊，却又感觉都在掌控之中，是自己想成为的那个人啊，这就是所谓的人格魅力吧。
诊断：
1.不适合儿科，暂不考虑。
2.其他科室适合度待排。
记录日期：年11月28日
11.27见习出科考
合照
花絮
《疲惫的见习人》PHOTOBY神秘人
文/夏日柚子茶
图/部分图源网络
夏日柚子茶
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