肺癌诊疗观点赛中青年南北友谊从这里开

时间:2021/3/22 22:47:07 来源:儿科_儿科常识_儿科常识网站作者:佚名

白癜风国际诊疗技术高峰论坛 http://m.39.net/pf/a_6210227.html

11月2日，由中国医药创新促进会联合贝达药业共同主办的凯美纳成果发布八周年学术峰会暨贝美纳（恩沙替尼）上市发布会在北京成功举办！会中，凯美纳8周年庆中青年南北友谊赛同期举行。本次会医院赵军教授、中医院惠周光教授、医院曹宝山教授、中山大学肿瘤防治中心蔡修宇教授共同担任大会主席，「医悦汇」为您带来现场报道！

与会嘉宾合影

开幕式

大会主席赵军教授

大会主席惠周光教授

大会主席曹宝山教授

大会主席蔡修宇教授

大会医院赵军教授、中医院惠周光教授、医院曹宝山教授、中山大学肿瘤防治中心蔡修宇教授纷纷致辞，表示本次中青年南北友谊赛旨在促进南北中青年医师学术交流与合作，希望南北方代表队选手能抓住这一契机，积极备战，赛出水平、赛出风采！

贝达药业全国市场总监左玮先生

贝达药业全国市场总监左玮先生在致辞中表示，值此凯美纳成果发布八周年学术峰会暨贝美纳（恩沙替尼）上市发布会召开的契机，很荣幸能搭建中青年南北友谊赛这样一个学术交流的平台，希望能借助这一机会，南北方中青年医师能加强交流与协作，更加了解彼此，友谊更加深厚！

演讲PK

金波教授徐嵩教授赵晋波教授陆海军教授

中国医院金波教授、医院徐嵩教授担任北方代表队主持人，医院赵晋波教授、医院陆海军教授担任南方代表队主持人，第一环节南北代表队的演讲PK正式拉开帷幕！

No.1

ALK篇

杨雪教授：ALK抑制剂耐药机制探索

北方代表队

杨雪

医院

杨雪教授在报告中指出，ALK-TKI的耐药机制包括分子学及药代动力学机制，一代、二代ALKTKI的耐药机制不尽相同、不同变异体耐药机制不同，ALK抑制剂引起的耐药突变为逐步累积性、克隆性，且随治疗动态变化。当患者出现疾病进展后，及时检测对于后续用药选择非常必要！

梁斐教授：此“数”非彼“数”——如何正确看待PFS

南方代表队

梁斐

复旦大学附属

医院

梁斐教授在报告中指出，PFS是常用肿瘤研究终点指标之一，FDA在批准新药的新闻稿和Labe中都主要突出IRC评估的PFS结果，与OS相比，PFS研究样本量相对较小，所需时间较短，且不受后续治疗的影响。但PFS作为生存的替代终点，其相关性在不同瘤种和治疗中并不一致。研究者对疗效的评价可能带来偏倚，特别在不设盲的研究中。需要患者的依从性，定期接受影像学检查。中位PFS不能精确获得，通常通过K-M曲线与50%生存率的交叉点估计中位PFS，并不能完全反应临床获益的情况，在某些情况下甚至会夸大或者低估临床获益，其是否足够稳健，可以参考一下三个指标：①可信区间：可信区间越窄，中位PFS越稳健；②中位随访时间：比中位PFS越长，中位PFS越稳定；③Numberatrisk：中位PFS时间点对应的Numberatrisk越多，中位PFS越稳健。

No.2

EGFR篇

郭卉教授：EGFR阳性非小细胞肺癌一线联合治疗现状

北方代表队

郭卉

西安医院

郭卉教授在报告中指出，多项RCT研究验证A+T一线治疗EGFR突变NSCLC的可行性和疗效，中位PFS最长达18个月，一线治疗的各亚组获益一致，耐药模式仍以TM突变为主，A+T作为一线治疗，有利于全程管理。多种A+T临床研究中，仅JO研究公布OS结果，OS获益证据尚不充分，A+T研究主要体现在亚裔人群，欧美人群中的证据有限，ASCO/NCCN等指南尚未做出明确推荐。此外，靶向联合化疗在ORR、OS优于单药靶向，靶向联合化疗临床毒性较单药TKI增加，但相对可控，而靶向联合免疫治疗策略是未来探索的方向！

江冠铭教授：EGFR-TKI术后辅助治疗让NSCLC患者更长生存成为可能

南方代表队

江冠铭

医院

南北方代表队医院江冠铭教授在报告中指出，辅助TKI治疗EGFR+肺癌是“游戏颠覆者”。研究证实，对于EGFR阳性NSCLC患者，TKI比化疗更有效（延长DFS，在辅助化疗试验中，DFS和OS显著相关）。对于可行根治术EGFR突变阳性肺癌（Ⅱ、Ⅲ期），建议在辅助治疗阶段即给予最有效的药物，提高清除力度，尤其合并高危因素时。目前循证证据推荐维持用药2年（1B类证据）。复发后rechallenge仍可获益，强烈建议根据检测结果指导精准治疗。期待包括EVIDENCE等凯美纳五大辅助研究的结果，为EGFR-TKI在NSCLC术后辅助治疗提供更高级别循证医学证据。

No.3

IO篇

钟巍教授：肺癌免疫治疗的已知与未知

北方代表队

钟巍

医院

钟巍教授在报告中指出，IO二线单药疗效明确，但并非所有IO都如此，Avelumab获益需要选择人群，当PD-L1≥50%，单药优于化疗，而野生型患者一线IO联合化疗优于单药，IO新辅助治疗初显“曙光”，可以带来较高的病理缓解率，对于小细胞肺癌，IO+化疗或将成为SCLC治疗的新选择，这将是SCLC治疗历史上的突破。

然而，IO目前仍面临诸多挑战，如疗效的评估，治疗的时间、驱动基因阳性患者是否适合IO治疗、罕见不良反应的管理、激素对于IO疗效的影响以及IO对特殊人群的疗效、疗效预测指标、一线免疫联合免疫是否优于免疫联合化疗等，都有待进一步挖掘和探索。

项轶教授：关于肿瘤免疫治疗相关不良反应管理的思考

南方代表队

项轶

上海交通大学医学院

医院

项轶教授从免疫检查点抑制剂疗效之“非凡之处”、引起免疫相关不良反应的机制及其特征、免疫相关不良反应之“特立独行”和免疫相关不良反应管理的难点与困惑四个方面开展分享，他指出，免疫治疗相关不良反应具有特殊性，免疫治疗相关不良事件造成的死亡非常罕见，但心肌炎，肺炎，结肠炎和神经系统事件导致的死亡确实可能发生，进一步研究irAEs发生机制（由抗体，T细胞和细胞因子介导的事件），建立国际性登记系统，收集irAE真实世界数据，有效管理irAEs，需要多学科团队的参与。

热点聚焦

主持人杨波教授

金时教授樊旼教授

医院第一医学中心杨波教授担任北方代表队主持人，中医院医院金时教授、医院樊旼教授担任南方代表队主持人。

No.1

EGFR突变患者的全程管理

北方代表队许建萍教授、王汉萍教授、刘永刚教授、周志国教授

北方代表队指出，对于Ⅳ期脑转移治疗模式探讨，应首选放疗；一代序贯三代治疗为晚期EGFRM+的病人一线治疗选择对于ⅢA教授期病人治疗模式，应为手术再术后靶向。

南方代表队吴迪教授、李永亮教授、武文娟教授、刘俊教授

南方代表队指出，对于Ⅳ期脑转移治疗模式探讨，应首选靶向治疗；对于晚期EGFRM+的病人一线治疗选择，应首选三代。对于ⅢA教授期病人治疗模式，应为手术再术后放化疗。

No.2

ALK突变患者的全程管理

北方代表队

王慧群教授、林琳教授、张九进教授

北方代表队指出，放疗加靶向的联合治疗为Ⅳ期脑转移的优选治疗模式；对于晚期ALK+的病人一线治疗选择，应先一代再二代。

南方代表队

姚颐教授、魏阳教授、钱粉红教授

南方代表队指出，对于Ⅳ期脑转移治疗模式探讨，应首选靶向治疗；对于晚期ALK+的病人一线治疗选择，应首选二代TKI。

快速问答

主持人信涛教授

北方智囊团

南方智囊团快问快答环节分为必答题和抢答题，北方智囊团由秦建文教授、张慧镌教授、张新红教授、王俊峰教授、徐忠玲教授、王玉栋教授、冯长江教授、崔秀洁教授组成，南方智囊团由尹小川教授、皮国良教授、孙龙华教授、赵建国教授、江冠铭教授和姚汉清教授组成。抢答环节紧张激烈，题目从基础到临床，内外兼并，参与选手积极作答，将会场气氛又一次带入高潮，经过激烈的角逐，南方智囊团赢得最终的胜利。

医院赵军教授为南方代表队颁奖

医院蔡修宇教授为北方代表队颁奖

大会总结

大会主席赵军教授和蔡修宇教授对本次大会进行了总结，表示通过举办南北中青年友谊赛，不仅使南北专家对肺癌学科诊疗知识有了更深入的认识，也给中青年医师提供了一个展示自我的平台，在汲取知识、增强业务能力的同时，更加深了彼此之间的友谊！期望以后大家能继续加强学习和交流，共同进步！