眼科百场公开课第三十讲瞿小妹教授l

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1.问：戴OK镜有没有年龄限制？

瞿教授：从角膜的生理角度来说，OK镜并没有严格的年龄限制。国外的一些研究结果证明年龄小的患者OK镜对于近视控制效果较好。现在国际上有角膜塑型镜趋向低龄化趋势。目前我国建议8岁以上的儿童角膜塑形镜。主要原因是：过小的儿童时，若处理不合适，儿童本身自我意识比较差，出现风险的机率会增大。如果从角膜的生理角度和控制近视效果而言，目前OK镜有趋向低年龄的儿童现象，甚至选择6岁以下儿童。但在年龄很小的时候出现近视，是否适合，目前还是有很多争议，期待这方面更多的研究结论。

.问：OK镜大散光可以佩戴吗？

瞿教授：从目前的临床观察来看，就角膜塑型镜矫正的效果来说，对散光有一定的要求，角膜性散光在度以内、顺规散光，镜片配戴的稳定性和塑型效果较好。对于较高度数的散光，特别是逆归散光或周边散光，效果较差。因此，OK镜建议低散光度数的患者佩戴，整体效果较好。随着技术发展，镜片也将有更多的改良及进展，可以为高度数散光或者周边散光的患者带来益处。

3.问：6-10岁的儿童近视伴比较大的散光验配接触镜需要注意些什么问题？

瞿教授：对于近视并伴有散光的患者，选择隐形眼镜的话，首先要了解患者的散光的来源。若来源于角膜散光，且散光度数不是特别高，在00度之内，可以选择RGP镜片，对于角膜散光有很好的矫正效果；若来源于晶体性的散光，选择散光近视的隐形眼镜，效果则会更好。所以，综合考虑散光的特性、来源及程度，据此选择一个合适的镜片才能为患者带来更好的效果。

4.问：请问儿童OK镜换片时机如何选择？换片一定要停戴么？

瞿教授：OK镜的优点是为患者近视的控制起到一个延缓的作用。从年龄的角度而言，国家建议儿童八岁以上开始配戴OK镜。从屈光角度而言，临床上选择OK镜是对患者有意识的选择，屈光的范围在度以内，顺规散光在度之内的效果会更好一些，要考虑患者的近视进展是否迅速。若患者的近视进展较缓和，一年在50度之内则无所谓一定要选择OK镜。OK镜也是隐形眼镜，并不是所有的患者都适合配戴，患者需要做眼部的检查与参数检测，要注意是否有配戴隐形眼镜的禁忌症及是否是过敏体质等。验配师及眼科医师要从年龄、屈光度及患者本身情况等问题，为患者考虑如何配戴最合适。

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