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拉孜县健康扶贫实施细则讲解
精准扶贫是全面建设小康社会、实现中华民族伟大复兴“中国梦”的重要保障，而健康扶贫是精准扶贫的重要内容之一，根据日喀则市卫计委、扶贫办（日卫发〔〕号）文件精神、为确保我县健康扶贫各项工作扎实有序开展，现将具体事项讲解如下：
01年11月15日（以病人入院时间算起）开始，全县建档立卡贫困户患者住院发生费用报销比例在原普通住院报销比例的基础上提高5%，（需将病人建档立卡明白卡复印、病人身份证复印和病人住院发票原件、出院证、费用清单一起）去各乡镇人民政府报销；医院住院的，病人属于建档立卡的，出院时出具病人建档立卡明白卡原件或复印件、病人身份证或户口的原件或复印，医医院财务结算时，可以享受原普通住院报销比例（85%）的基础上提高5%。
02继续实行20种特殊门诊费用从门诊统筹基金中报销70%的政策，家庭账户（即医疗卡）余额充足的，可以从家庭账户中报销30%。（20种特殊门诊1、恶性肿瘤(含白血病)的化学治疗、放射治疗和对症治疗(含藏医治疗)；2、慢性肾功能衰竭透析治疗；3、器官移植术后抗排异治疗；4、脑血管意外恢复期治疗；5、精神性疾病(精神分裂、重度抑郁症、难治性强迫症)；6、高血压(III期)；7、类风湿性关节炎；8、慢性病毒性肝炎(活动期)；9、结核病(辅助治疗)；10、再生障碍性贫血；11、大骨节病及并发症；12、多血症；13、冠心病；14、糖尿病；15、系统性红斑狼疮；16、甲状腺功能亢进；17、肺心病(出现右心衰竭)；18、慢性阻塞性肺部疾病(含慢性支气管炎)；19、慢性肝硬化(代偿期)；20、慢性肾小球肾炎），20种特殊门诊报销时，医院开具的疾病诊断书和门诊发票原件，疾病诊断书样本。
03继续实行22种重大疾病住院费用报销比例在原普通报销比例上提高10%进行报销的政策。（22种重大疾病1、儿童白血病；2、儿童先天性心脏病；3、终末期肾病(尿毒症);4、妇女乳腺癌；5、宫颈癌；6、重性精神疾病；7、耐多药肺结核；8、艾滋病机会性感染；9、肺癌；10、食道癌；11、胃癌；12、结肠癌；13、直肠癌；14、血友病；15、慢性粒细胞白血病；16、唇腭裂；17、I型糖尿病；18、甲亢；19、急性心机梗塞；20、脑梗死；21、儿童苯丙酮尿症；22、儿童尿道下裂）。
04特别是对参合农牧民孕产妇住院分娩、新生儿（当年出生的婴儿随参合父母自动享受参保）抢救（出生28天以内）、白内障复明手术、大骨节病治疗费用实行全额报销政策；如果患者住院费用发生较大，超过农牧区医疗政策报销封顶线（每人每年最高报销支付限额为6万元）的有大病保险理赔（每人每年最高理赔限额为7万元），剩余部分根据自治区办公厅人民政府《关于进一步完善城乡医疗救助制度全面开展重大疾病医疗救助工作实施意见的通知》（藏政办发〔〕37号）、日喀则市民政局《关于进一步完善城乡医疗救助制度全面开展重大疾病医疗救助工作实施细则》内容进行民政医疗救助兜底保障，有效解决因病致贫、因病返贫问题。
拉孜县卫生局合作医疗办公室
年11月14日
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