发现肺癌,如何既ldquo精rdq

肺癌是发病率和死亡率都很高的癌症，大家都谈肺癌色变，那么如何精准诊断肺癌呢？老百姓都知道某某某得了肺癌了，肺上长了个东西。肺上长东西，是一种影像学概念，过去大家都不重视病理诊断，肺上长了东西，影像学CT一检查就是肺癌，能手术就切，不能手术就放化疗，最后没办法了就在家等待。现代肺癌诊治领域进展很快，有很多很多的好药纷纭而出，拯救了不少肺癌病人。那么，什么样的肺癌可以用新的药物？这就牵扯到如何做到肺癌的精准诊断？首先某某某查出肺癌，一种是肺上长了肿块，这个肿块位置有的在肺门中央，有的在肺外周，另外一种就是有了胸腔积液，或者远处有了转移。这些异常的肿块，或者积液，通过穿刺或者手术的方式，获得标本，送检病理科进行诊断。这是常见、且基本的诊断模式。具体来讲，对于找到的癌细胞或者可疑标本，根据常规HE染色检查或者免疫组化染色结果，进行初步诊断。对于活检术或者手术切除的标本，可通过病理检测，以帮助确诊肿瘤部位、组织学亚型（非小细胞肺癌or小细胞肺癌，前者主要包括腺癌和鳞癌）、累及范围（支气管、胸膜、脉管、神经、肺内播散情况、淋巴结转移情况、切缘情况等）其次，现在肺癌病人要重视分子生物学诊断。目前，在肺癌领域，靶向药物治疗是公认的治疗模式。因此用药之前，检测致癌驱动基因，对于晚期非小细胞肺癌患者制定治疗方案有所帮助。常用检测方法有FISH技术，测序法，IHC免疫组化等。最常见的突变位点是EGFR基因突变，表皮生长因子受体是一种跨膜受体蛋白（酪氨酸激酶），影响细胞增殖、凋亡、转移等信号传递通道，其基因突变状态是决定能否使用EGFR-TKi治疗的先决条件，以及重要的疗效和预测因子。EGFR突变在晚期肺腺癌中发生率差不多在50%，在未分化癌、腺鳞癌、小细胞癌也常能检测到突变，尤其是不吸烟的东方女性。其次，常见的是ALK融合基因：以棘皮动物微管相关类蛋白4与ALK的激酶区融合产生的融合基因为多见。ALK阳性占所有NSCLC的3-7%，此外，约有1-3%的ROS-1基因重排阳性，也意味着有药可治疗。有突变，就有希望。

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